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腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病。诊断起来并不困难，也不是很关键，但却是腰腿痛最常见的原因。约20%的腰腿痛患者是由腰椎间盘突出引起的。全球每年有数百万患者就诊，其中20-40岁的年轻人分别占64%和46%，严重影响了患者的正常生活和工作。
腰椎间盘突出症的治疗：
腰椎间盘突出症治疗方法的选择取决于疾病的不同病理阶段和临床表现，以及患者的身体、心理和经济状况。主要分为保守治疗、微创治疗和手术治疗。
保守治疗：
适用于初起，病程短，症状体征较轻，影像学检查(如CT、磁共振)显示椎间盘突出较小或年老体弱，伴有全身性疾病或局部皮肤病，无法进行手术治疗的患者。常用的方法有：卧床休息；用药(口服西药或中药如布洛芬缓释胶囊，外用中西药软膏)；牵引疗法；物理治疗(低频、中频、高频电疗、紫外线和红外线治疗、石蜡治疗等。);按摩(推拿)疗法；针灸疗法；封闭疗法；针刀疗法。
手术治疗：
手术治疗适用于：病史半年以上，保守或微创治疗无效，症状加重，影像学检查显示髓核较大或游离至椎管，伴有黄韧带明显肥大或骨性椎管狭窄，椎间孔或极外侧腰椎间盘突出。方法椎板减压、半/全椎板切除、单侧椎板切除联合关节切除、椎间孔开窗、黄韧带切除、显微内窥镜椎间盘切除术、人工椎间盘置换术、人工髓核植入术、脊柱/腰椎融合术等手术。
微创治疗：
近年来，随着影像设备和技术的发展和进步，腰椎间盘突出症的介入治疗越来越受到患者和医务工作者的青睐。目前微创介入治疗有很多，如胶原酶溶解术、射频髓核消融术、激光髓核汽化减压术、低温等离子体、臭氧髓核溶解术等。
适应症：
腰椎间盘突出症的微创介入治疗适用于：
1、超过3周严格非手术保守治疗无效或复发的；
2.坐骨神经痛、腰痛为主要症状；
3.神经系统检查有相应体征；
4.影像学检查确诊腰椎间盘突出症；
5.身体条件可以接受经皮穿刺微创治疗。
腰椎间盘突出症的介入治疗：
电视透视下进行微创手术，局部麻醉后采用经皮穿刺进行治疗。根据不同的治疗方法，将穿刺针分别置入相应椎间隙的椎间盘或硬膜外腔，然后导入纤维环刀和髓核钳进行髓核切割抽吸，导入激光纤维进行髓核气化减压，导入射频头进行低温等离子射频髓核成形术，椎间盘内注入臭氧气体进行臭氧髓核溶解，硬膜外腔注入稀释胶原酶进行胶原溶解。有经验的医生会根据椎间盘突出的部位和程度以及患者的综合情况来选择治疗方法。
处理机制和优势：
1.胶原酶溶解术：在椎间盘内外注射胶原酶，特异性溶解髓核或突出物的胶原酶蛋白，使突出物溶解吸收，解除对神经根的压迫，从而达到治疗的目的。
2.椎间盘髓核切吸术：通过开窗髓核摘除，降低椎间盘压力，改变髓核突出方向，解除突出对神经根的压迫。
3.髓核激光汽化减压：激光在髓核内产生的高温
5.臭氧髓核溶解术：利用臭氧的强氧化作用，向椎间盘内注射蛋白聚糖，使髓核迅速氧化，使髓核变性、干缩，髓核回缩；臭氧对神经根也有消炎、防粘连、镇痛的作用。
绝对禁忌症：
1、对碘和胶原酶过敏反应；
2.孕妇、14岁以下儿童和70岁以上老人；
3、患有严重心血管疾病、肝肾功能障碍或精神障碍，无法配合手术的；
4.腰部有感染病灶或伤口者。
相对禁忌症：
1.同一椎间隙有手术或微创经皮手术史；
2.患有椎管狭窄、交感神经狭窄等腰椎疾病或腰椎不稳者；
3.症状不典型、定位不清的多发性腰椎退行性疾病或多节段椎间盘突出症；
4.影像矢状位显示后方椎间盘突入椎管内，占据50%以上的巨大突起，钙化椎间盘或椎间隙明显狭窄，坏死椎间盘突出；
5.患者患有严重的神经疾病，如足下垂和肌肉萎缩或膀胱和直肠功能障碍。
与传统治疗方法相比：
介入治疗腰椎间盘突出症具有创伤小(仅注射一次)、见效快(术后第二天)、住院时间短(4-7天)、并发症少(几乎无)、疗效高(有效率90%左右)、费用低等优点。
本文到此结束，希望对你有所帮助。
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