什么叫大便秘结（大便秘结代表什么）

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排便是一个复杂的生理运动过程，涉及多个系统，受多种因素影响。便秘是一组可由多种疾病引起的症状，一般指排便次数少、排便困难或两者兼有，并伴有腹胀和肛门疼痛。消化道本身的疾病可以引起便秘，其他全身性疾病也可以通过影响消化道的结构和功能引起便秘。排泄困难可以是因为粪便干硬，也有可能是粪便没有干硬，难以排泄。前者多为排便少继发，后者多为盆底出口梗阻所致。便秘背后隐藏的病因非常复杂，需要仔细诊断，不可小觑。

1.便秘的病因和病理一般认为，由于小肠内肠内容物的通过时间只占整个肠道通过时间的一小部分(约10%)，因此小肠的通过时间在便秘的病理过程中并不占据重要地位。小肠内容物到达结肠后，成为结肠菌群的培养基，使菌群大量繁殖，其量可达结肠固体的一半，与其他成分一起形成粪便，以每小时5cm的速度缓慢向远端移动。结肠的结构和功能直接影响结肠的运动，因此与便秘关系密切。影响结肠平滑肌结构的疾病会导致便秘。这类疾病往往会导致平滑肌细胞数量减少，并被纤维化所取代，使结肠壁变薄，能动性降低。影响结肠功能的因素很多，包括结肠的蠕动、结肠内压力的变化、神经系统、激素、调节肽等。此外，结肠黏膜的吸收功能和结肠容积的大小也与便秘密切相关。吸收功能直接影响肠内容物的性质，结肠腔的容积也可以影响粪便的运行方式。当结肠收缩驱使粪便以一定的量和速度进入直肠时，可引起两方面的变化：一方面，进入直肠的粪便机械性地扩张直肠，使直肠内压增大，通过直肠壁产生反射；另一方面，下行的粪便压迫盆底，刺激分布在盆底的排便感受器，冲动传到大脑皮层，引起排便，引起直肠平滑肌反射性收缩。排便不足是便秘患者最常见的主诉之一。有些患者因为直肠壶腹过大，感觉不到正常的粪便刺激。而更多的患者是由于长期忽视排便，导致直肠感觉功能逐渐下降。此外，排便时内括约肌松弛功能障碍，盆底横纹肌和外括约肌不能松弛，是出口梗阻性便秘的常见原因之一。此外，一些能明显影响腹压升高的疾病或病情，也会导致排便动力下降，影响正常排便。总之，便秘的原因有很多，但不外乎肠道疾病、肠道外疾病和不良生活习惯。

2.便秘患者便秘症状的临床表现可以从以下三个方面来认识：

1.原发病导致便秘的相应表现：如大肠癌可有粘液血便和肿块；慢性肠套叠可有腹痛、包块；肛裂可有排便痛、便血；脊髓肿瘤可有神经定位等征象。

2、排便障碍的表现：

(1)每周自然排便次数少于三次，便量较少，自然排便时间延长，可逐渐加重。

(2)排泄困难可分为两种情况：一种是粪便干硬，排泄困难；还有一种情况是粪便不硬，不易排出。大部分(90%)排便困难患者直肠排便正常，且排便频繁。平均排便时间23分钟，最长排便时间两小时。

3、伴有症状。除了上述特征方式之外

3.便秘的检查和诊断。便秘的检查包括根据诊断要求进行全面系统的体格检查和肛肠检查(肛门目测、直肠指检、肛门镜检查)，以及大便检查、血生化检查、钡灌肠、内镜检查、结肠运输功能检查、肛门直肠动力检查、盆底肌电图、排粪造影检查、组织病理学检查等辅助检查。便秘的诊断：一周内只有自然排便(用泻药排便除外)少于三次，或大便干硬，或大便不硬不易排出，并伴有腹胀、肛门疼痛等不适，才能认为是便秘。

4.便秘的治疗。重点在于明确诊断后对病因的治疗。没有明确诊断的治疗是一种盲目的对症治疗，有遗漏重要病灶、延误病情甚至导致错误治疗的危险。

1、找出原发病，采取相应措施进行积极治疗。

2.对于原发病不易察觉或原发病因素尚不明显的患者，养成良好的生活习惯(包括饮食习惯和排便习惯)对大多数患者是有益的。

3.药物治疗：可用于治疗便秘的药物有很多，但滥用泻药会产生不良后果，临床上应慎重选择。

4、灌肠：主要适应证为术前肠道准备、大便梗塞、急性便秘。需要注意的是，频繁灌肠容易产生依赖性。

5、手术治疗：主要是结肠、直肠、肛管器质性或严重功能性病变引起的便秘。

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