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压疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,使皮肤失去正常功能而引起的组织损伤和坏死。
1.压疮的危险因素
(1)局部因素:根据传统观念,压床的局部意愿主要包括患者长期卧床,长期不改变体位;皮肤经常是因为潮湿和摩擦造成的。新概念认为引起压疮的三种主要物理力是压力、摩擦力和剪切力,通常是两种或三种力的组合。(2)全身因素:引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老体弱、长期发热、恶病质、水肿等。近年来,大量的临床实践不仅证实了上述全身因素在压疮发生中的作用,还总结出一些量化指标供临床参考。
2.压疮的预防和护理(1)正确评价:目前常用诺顿评分法。当患者的评分小于或等于14分时,表明其易发生压疮;Braden评分法,得分越少,压疮风险越高。经过评估,对高危患者实施重点预防,可以使有限的医疗资源得到合理分配和利用。按摩对预防牙龈没有帮助,因为红色软组织是正常皮肤的保护性反应,30-40分钟压力缓解后会自动消退,不会形成压疮;如果持续发红,说明软组织受伤,按摩肯定会加重受伤程度。(2)间歇性解除局部压迫是预防褥疮的首要措施。30度侧卧位置换的方法可以有效缓解对骨突的压力,提高预防牙龈的效果。半躺或坐位时间缩短为每次30分钟;使用保护膜(透明敷料如3MTegaderm)和防护敷料可以减少摩擦造成的皮肤损伤。(3)做好皮肤护理:主要是保持皮肤清洁干燥,避免潮湿和摩擦剂排泄物的刺激。床要保持平整、清洁、干燥,厚度要适中。大小便失禁、呕吐、出汗者应及时擦洗,破损的便盆不得使用,使用时不得拉硬塞。对有压疮的干燥皮肤进行保湿,用色肤润肤霜喷局部皮肤,每天两次。
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