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左胸隐隐作痛的原因很多,在胸外科门诊非常常见。一般来说,有以下几种:
1.慢性肋软骨炎:左胸疼痛缓慢而隐痛,疼痛不是特别剧烈。经常从早到晚疼。心电图和胸片没有问题,但如果进一步询问患者的病史,可能是前几天感冒了或者和人吵架了,心情不好导致左胸区疼痛。如果医生检查身体,压迫疼痛部位,压痛点非常明显,往往是肋软骨炎引起的。问题不严重,可以通过对症治疗,给止痛药缓解。
2、心脏病:如果患者年龄较大,甚至有基础疾病,如高血压、糖尿病,甚至高脂血症,就需要警惕左胸疼痛是否由心脏引起,特别是疼痛往往伴有胸区挤压感,甚至颈部发紧,需要高度警惕。心脏引起的左胸疼痛往往不会特别长,和患者的活动有关。患者正在做重活,情绪激动,劳累或暴饮暴食,甚至饮酒过量突然引起左胸疼痛。如果你舌下含一片硝酸甘油,疼痛会立即减轻。你要高度警惕胸痛是冠心病引起的。所以,如果遇到这样的患者,应该做个心电图。更严重的患者需要检查心肌酶来确定是否是急性心肌梗死。在门诊经常遇到,看的是胸外科,但是心电图检查后提示是急性心肌梗死,需要马上转心血管内科急诊,甚至要放支架。
3.气胸:自发性和继发性。自发性气胸很常见。常见于门诊年轻患者,如中学生或大学生。一侧胸部心慌,胸痛,甚至呼吸时胸痛加重。拍胸片就可以判断是不是气胸。气胸的常见原因是肺上有气泡,可能是先天性的,也可能是后天性的。气泡一旦破裂,会通过鼻子被吸入气管和肺部,外界大气会漏入胸腔,使肺部放气。肺部放气后,患者会有一段时间感到胸口发慌,然后会感到胸痛。
4.胸膜炎:包括细菌性胸膜炎和结核性胸膜炎。一旦胸膜发炎,就会引起胸膜刺激和胸痛。但是,胸痛的特点是疼痛与呼吸有关。患者来看病,会反映不敢呼吸。只要他们深呼吸,甚至咳嗽,疼痛就会加重,这往往预示着胸膜炎。
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