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尿液呈乳白色,多见于乳糜尿。乳糜尿是由丝虫感染引起的,丝虫性乳糜尿在我国发病率最高。由于丝虫性乳糜尿多发于年轻人,严重危害人体健康,甚至使人丧失劳动能力。
乳糜尿的外观可为典型的乳白色、白色混浊、红色混浊或洗肉水样,可混有乳糜尿凝块。凝块会引起肾绞痛、下尿路刺激和梗阻症状,甚至尿潴留。乳糜尿的混浊程度可分为轻、中、重三度。患者食用高脂肪、高蛋白饮食或疲劳后,乳糜尿的程度会明显加重。有些丝虫病乳糜尿可伴有象皮肿。淋巴液的渗漏会造成体内蛋白质不同程度的流失。它会导致患者贫血和低蛋白血症。严重时会造成严重的营养不良,甚至危及生命。
乳糜尿的诊断有以下几个方面:
1.乳糜尿在体外容器中静置后,分为三层:顶层为白色脂质,中层为乳糜块,底层为红细胞和白细胞。如果乳糜层与乙醚混合,乳糜溶解在乙醚中,苏丹被染成红色,此法可用于诊断乳糜尿。此外,尿蛋白测定和血浆蛋白测定有助于判断病情程度。
2.淋巴管造影能清晰显示淋巴管的形态变化和肾返流的图像,但其操作相对复杂,技术要求高。此外,造影剂需要在压力下注入淋巴管,这不是生理性的,可能会引起淋巴感染、肺栓塞等并发症。泛影葡胺逆行肾盂造影显示肾盂、肾盏淋巴管和肾周淋巴管的发育。扩张的淋巴管增粗,呈纤维状,交错排列,呈网状,细管增粗可使肾门和腰丛的淋巴管和淋巴结呈条状发展。该方法不仅能局部诊断乳糜尿,而且能治疗某些病例。
3.膀胱镜检查的阳性标准是看到输尿管U喷射出乳白色尿液,诊断为单侧或双侧乳糜尿。但乳糜尿较轻时,显微镜下很难分辨,但其他检查都很清楚。
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