颞下颌关节紊乱怎么按摩恢复（颞下颌关节紊乱）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，颞下颌关节紊乱怎么按摩恢复，颞下颌关节紊乱很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、 颞下颌关节紊乱疾病的发病率仍然相当高，但由于症状、病因和治疗方法的多样性，许多患者不知道如何就医。大量患者在网络中抱怨，却得不到正确的指导，去了很多医院，得不到最准确的诊断和治疗。作为一个治疗这种特殊疾病的医生，希望用最简单的语言帮到你。

2、 颞下颌关节紊乱疾病种类繁多，疼痛、张口受限、关节异常等，部分患者已经改头换面。

3、 根据专业诊断，可分为四类：

4、 第一种是软组织问题，也就是肌肉问题(此类患者拍核磁共振(MRI)提示关节盘结构良好)，症状为张口受限或不受限的疼痛。这类患者比例不高，比例最大的发生在第二类(关节盘)。肌肉的病因有的是外伤引起的，有的是口腔内炎症累及肌肉等等。这类患者有时经过热敷、自我训练和张口训练，或针对性的消炎药后会好转。

5、 不过我见过外伤导致的咬肌撕脱。血肿里有一块钱硬币似的咬肌，整个张口只有7 mm，这种情况我们自己是做不到的。我科用了很多治疗方法，帮助患者正常张口进食两周，一个月就恢复到38mm了。还有一些患者拔牙后，由于翼颌间隙感染而影响张口。这类患者在口腔科很常见，很多吃了消炎药就好了。但是，有些患者无法恢复正常张口。时间越长，难度越大，需要他们及时去康复科，一般2周内就能达到较好的效果。

6、 第二种是关节盘紊乱型，就是大家都拿核磁共振来提示自己的关节盘是“可复性移位”还是“不可复性前移位”。两者的关系和现实意义，请参考我的另一篇文章《可恢复与不可恢复》。这类患者最多。简单来说，“可逆移位”的患者就是关节开合过程中的啪嗒声(啪嗒声也是由很多其他原因引起的，不一定是可逆移位)。其实身边很多人都有这样的啪嗒声，因为基本不影响吃饭说话，很多人都让它伴随一生。

7、 但是很多人突然出现关节啪嗒响，或者认为影响生活，可以去医院求助。但现实情况是，牙医都同意，在咬合阶段不需要治疗。个人认为各个口腔科的治疗手段有限，不影响患者的功能，所以直接建议患者适应抓拍。

8、 其实，弹响是在开合过程中关节盘与下颌骨髁突之间的空间位置变化：闭合时与关节盘呈位移状态，打开过程中立即发生弹响。我认为，当患者需要治疗，而我们康复科有技术手段可以处理很多患者的问题，那么就可以进行治疗。

9、 然而，反弹时间越长，效果就越不确定。我个人跟两边都弹的病人打过10年交道，一边不响了，另一边很顽固，还弹。因为抓拍是一种与开合运动相关的空间关系，我们需要患者充分了解原理，然后纠正患者很多不正确的姿势和习惯，使用下颌垫熟练控制其关节运动，最终理想的结果是消除抓拍。

10、 我们通常把疗程定为两周。如果两周后患者的啪嗒声依然顽固，或者患者难以掌握运动控制，那么我们将终止治疗。很多患者可以消除弹响，也有很多患者没有，但是因为明白了弹响的原因，最大程度的改变了自己的不良习惯和姿势，所以不再因为恐惧而不安，更重要的是大大避免了关节疾病发展到下面将要提到的“不可逆移位”的阶段。

11、 “不可逆位移”是大多数患者闻色变的问题。这类患者往往有明显的张口受限、张口偏斜、面部疼痛、变脸，确实是比例最高的分类，没有之一。这类患者很多都有关节弹响史，但关节无声时，口腔被卡住，口腔未伸至最大，口腔疼痛。“不可逆位移”和“可还原位移”一样，描述的是关节盘在开合过程中的位置关系，即关节盘在下颌髁突前方运动，阻碍了张口过程中的关节运动，俗称“卡滞”。

12、 因为关节盘后面有韧带限制其过度运动，所以关节盘和髁突的位置关系，本来是上下正常的，现在变成了前后关系。关节盘的前移已经使髁突无法在正常范围内向前滑动，张口受限，髁突想进一步推动关节盘，从而使关节盘后面的韧带承受很大的机械应力，引起疼痛。这是导致张口受限和疼痛的主要原因。

13、 但“不可逆移位”并不一定导致张口受限和疼痛！很多人都有关节盘的移位，身体慢慢自我调整，关节盘后韧带变得适应性松弛拉长，所以在张口的时候并没有阻止髁突向前滑动，所以张口是正常的，完全没有疼痛和不适。这种情况很常见。很大一部分正常人实际上是关节盘移位。很多患者张口受限，一侧疼痛。核磁共振显示另一侧也有移位，但他们从未感到任何不适。

14、 本文介绍了“不可复性位移”的概念，我们继续讲“不可复性位移”患者的治疗

15、 主流治疗方法如下：

16、 手术：对于大部分患者，尤其是早期患者，无论是国外医学指南还是我个人都不建议，不做任何保守治疗也不宜采取，因为手术的创伤可能比原问题更严重，复发率很高(尤其是关节镜手术)。复发时，只能再次手术。只有关节磨损严重，面部变形明显，保守治疗不能解决疼痛和张口受限，患者明确风险和收益的情况下，才能应用手术治疗。

17、 关节腔内注射：无论注射什么，注射都是一种侵入性治疗，而不是保守治疗。这么小的关节腔，注射大量的液体，对关节囊也有一定的损伤，但是对于关节盘粘连或者有明显关节炎介质的患者，效果往往非常明显，需要大家了解风险和收益，自己决定。

18、 热敷：这是牙医提到最多的。你可以试试。用热毛巾湿热敷不超过10分钟。如果过两天还不行，那就不行。有些人使用艾草或其他热源。不管怎样，小心别烫着自己。我见过门诊求治的病人把自己烧到耳朵前面。

19、 针灸：中医对这个病的认识应该和西医不一样，不能做客观的评论。反正如果一个治疗方法两个星期都没有效果，你就要考虑对自己是否有效了。

20、 康复治疗：康复治疗不仅仅是机器物理治疗那么简单，大部分地区的康复科都是把这种病当作机器物理治疗。在国内，我科开展了各种类型患者的综合康复治疗颞下颌关节紊乱，针对不同的患者和疾病类别，设计了个性化的治疗方案。

21、 对于“不可复性移位”的患者，在最初的两个月内仍有极高的几率进行“手法复位”，即有希望完全恢复正常的关节盘位置，这再次印证了越早治疗效果越好。因为移位时间过长，关节囊等软组织已经粘连收缩。但是，并不是每一个来得早的患者都能复位，也不是每一个被“复位”的患者都能最终维持关节盘的正常位置。

22、 临床上不追求患者的“复位”，但最好是“复位”(治疗时间更短，张口受限和疼痛可立即缓解)。对于无法手动复位的患者，康复科的治疗是帮助患者的关节适应新的位置，消除疼痛，恢复张口和功能，帮助患者改善症状。因此，不能一味追求复位，而要理性认识治疗方法，不能简单地认为“手法复位很简单，适合所有人”，“只有关节盘复位才是真的好”。

23、 康复治疗不限于颞下颌关节。有很多不良的姿势习惯，包括不正确的认识和心理状态，康复科尽力帮助患者纠正和调整。康复科的患者因为是从病源上治疗，所以复发率应该是最低的。很多患者同时存在颈椎问题，甚至是致病因素之一。康复部门也一起处理。在科室里，可以看到很多患者在做各种颈肩运动。

24、 九院康复科的介入，填补了国内保守治疗的空白，也为每一位患者带来了国外最主流、最全面的保守治疗方法和理念。效果有目共睹。还有批在九院康复科学习的医生把这项技术带回自己的医院，为自己地区的患者提供同样的治疗。

25、 口腔练习：其实针对不同类型患者的口腔练习有很多种。真的建议大家不要乱做。很多练习的目的是很不一样的。只有去专业的医院，才能得到最适合自己的治疗方案。

26、 各种偏方：疗效无法评价，但是大家记住很多人会自己适应这个病，这也是为什么男性患者远远少于女性患者的原因，所以在你已经折腾了两个星期没有任何好转的情况下，请不要再继续这个治疗了。

27、 药物：主要有两种，一种是消炎止痛的，不痛的话一般不用吃。有的患者有骨穿(也就是后面说的第三种)，有明显的疼痛，还是需要服用一段时间。另一种是营养软骨。如果没有骨头磨损的迹象，就不需要吃了。

28、 上颌垫疗法：上颌垫疗法是口腔科治疗该病最常用的方法之一，目前疗效仍为肯定。但由于下颌垫种类繁多，医生个体差异不一致，患者病情复杂多样，效果因人而异。但我个人认为这种病的治疗只是治疗关节，不改变行为习惯和姿势，真的不一定能去根。

29、 正畸治疗：一般不是本病的主要方式，正畸科也建议关节盘移位患者先治疗关节疾病。

30、 拔牙：一般智齿，一定要在专业牙医的建议下，明确疼痛和张口受限是因为智齿，再决定拔不拔。

31、 休息位：被很多患者称为神位。其实就是一个很简单很普通的姿势。当你在地球上时，你必须屈服于它的引力，所以它必须是一个静止的位置。这是我们强调的每个患者都必须掌握和适应的。对于不会学习休息的患者，我觉得疗效很难说。

32、 从康复科总结对于“不可复性移位”患者的治疗并没有那么难，但是对于“患病时间越长，对治疗的配合度越低，缺乏理解，纠结必须手动复位，对未来缺乏安全感，追求完美的面容和迷人的忧郁气质”的患者来说，效果真的很难说。

33、 第三类是骨擦伤，可合并以上任何一种患者，一般为中老年患者。如果不幸的是你不是中老年患者，有这个问题，那么我唯一的建议就是学会快速休息，保持良好的颈椎姿势，补牙，避免单侧咀嚼，尽量不吃硬物。

34、 但是很多年轻患者，尤其是女性患者，都很纠结这个问题。对骨骼磨损和面部变形的恐惧让他们到处去医院。网络上也充斥着各种猜想，担心以后脸部变形会更严重。事实上，当关节盘移位时，面部会发生变形。此时不是骨质磨损，而是由于一侧关节盘没有垂直高度，使左右下颌骨长短不一，或者左右下颌骨不在同一平面旋转，一般向患侧旋转。对于关节盘移位后的面部变化，是瞬间的，相对稳定的。

35、 但如果在休息姿势下没有好好学习，或者咀嚼硬物，关节长期受压磨损，会导致骨骼二次磨损，变形更严重。因此，有必要强调休息姿势的重要性。也有一些病人抱怨他们的肌肉萎缩了。关节发炎会使肌肉受累并萎缩。得病后，受累关节会用得少，肌肉也会萎缩。但只要以后慢慢正确使用关节，肌肉会慢慢变得更结实更饱满。我觉得纠结于这些问题的患者需要心理调整和转移注意力。况且，有多少人的脸是完全对称的，又有多少人会从正面直视你而生病，所以只能积极治疗，适应疾病带来的身体变化。

36、 第四类是关节脱位，很多患者会和“椎间盘不能前移”混淆，这完全是两种病。关节错位太大无法闭合，不是太大。关节脱位患者的比例还是比较低的，但是对于脱位患者的治疗并没有明确的效果。希望他们早日康复。我建议这类患者要检查咬合问题，同时需要改掉张大嘴巴的习惯，学会良好的颈椎姿势。

37、 这篇文章在我脑子里想了很久，一直懒得写，但是看到太多病人这么迷茫，我一定是下定决心要写了。我自己以前也是这种病的患者，发病率那么高，又苦又难。

38、 我经常跟科室的病人说，我自己也有过。第一次发生在咀嚼甘蔗疲劳的第二天。早上关节卡住，嘴巴受限。我自己综合了很多治疗方法，第二天关节盘恢复到了比较稳定的状态，治疗了三天才完全恢复。至于用的方法，就不用多问了。都是很专业的方法，你自己真的做不到。

39、 第二次是在2014年。刚开始吃冷食只是牙龈肿了。我以为最多会得龋齿，也不太放心。但是突然有一天晚上，剧烈的疼痛把我从睡梦中惊醒，主要表现为几处重要的咀嚼肌疼痛。我开始关注了。一开始判断是最近比较累，颈椎姿势不好，导致肌肉出现问题。我马上治疗，症状减轻了，但是晚上的疼痛也提示有炎症。

40、 我马上找牙科检查，排除了龋齿的问题后，终于把目光集中到了我的一颗智齿上。我所有的智齿都长得很早，但是四颗中的这颗稍微有点不对，但是我从来没有感觉到任何不适。接下来的两个星期，我明显感觉到它继续冒出来，而且向之前的那颗牙倾斜，咀嚼痛开始存在，但是这个阶段到了晚上就停止了。最后拔了这颗智齿，拔的医生说我之前应该是牙龈发炎了。所以之前的夜痛是炎症引起的，后来的咀嚼痛是智齿引起的。

41、 这么多复杂的问题发生在我身上，我仍然需要寻求两个不同部门的牙医帮助我确定问题。这篇文章是拔牙一周后写的，症状完全消除了。

42、 颞下颌关节紊乱确实比较复杂，同样的问题，不同时期的患者是完全不同的，心理因素也影响这种疾病的预后，这对临床医生的诊断、治疗和医患沟通提出了更高的要求。希望本文能帮助患者了解这种疾病，方便就医和选择治疗方法。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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