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1、类风湿性关节炎的诊断
主要根据发病前1-4周溶血性链球菌感染史,急性游走性关节炎,常伴有风湿热的其他表现,如心肌炎、环状红斑、皮下结节等。血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高,咽拭子培养阳性,血白细胞增多。抗链(抗链球菌溶血素)是人体感染A群溶血性链球菌后,血清中出现的抗体。近85%的类风湿性关节炎患者链阻增加,通常在1: 800以上。当然,这种抗体可以在类风湿性关节炎痊愈后逐渐降低。除抗链增加外,风湿性关节的实验室检查还可发现以下异常:
1.外周血白细胞计数增多,大多在l0109/L以上(即10000个/m3mm),中性粒细胞比例也明显增多,达80-90%,部分有核左移。
2.血沉和C反应蛋白升高。红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)通常是各种炎症的指标。类风湿性关节炎患者急性期血沉可达90 mm/h以上;c反应蛋白也在30mg/L (30 g/mL)以上。急性期(约1-2个月)后逐渐恢复正常。
3、关节液检查,常有渗出物,轻者白细胞计数可接近正常,重者可达80l09/L以上(80000个/m3mm),大部分是中性粒细胞。细菌培养呈阴性。
4.类风湿因子和抗核抗体均为阴性。
2.类风湿性关节炎的特点
1.疼痛持续时间短,一般12-72小时,最长只有3周,且多为大关节,如膝、肘、肩等关节。
2、游走性疼痛,即一个关节的疼痛有所改善或无明显改善,另一个关节受到侵犯而发生疼痛。
3、关节疼痛伴有关节周围红、肿、压痛,拒绝按压。
4、对称性疼痛,病变可同时侵犯两肢同一关节,如双膝、双肘可同时疼痛。
5.疼痛的同时,皮肤可伴有环状红斑或皮下结节。
6.疼痛可以同时发生在多个关节。
7.疼痛消退后,不留关节僵硬或畸形,可恢复关节功能。
8.类风湿性关节炎是一种过敏性疾病,是风湿热的主要表现之一。大多数患者以急性发热和关节痛开始,典型表现为轻或中度发热游走性多关节炎。受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节,通常从一个关节转移到另一个关节,病变局部表现为红、肿、灼痛和剧烈疼痛。一些患者也有不典型的关节痛,但没有其他炎症表现。急性炎症一般2-4周消退,不留后遗症,但经常复发。如果风湿性活动影响到心脏,会发生心肌炎,甚至会留下心脏瓣膜病变。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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