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门诊病人经常把颈椎病和其他颈部疼痛混在一起。比如有一种枕大神经的疼痛误诊为颈椎病，肩周炎时会有压痛和附着在大转子上的肌肉发炎，发炎肌肉的痉挛和收缩会使枕大神经及其混合血管被卡，导致枕项和颅顶后部的麻木和酸痛，以及头颈部的活动受限，有时伴有头痛、头晕和乏力。枕大神经是C2神经后支的内侧支，支配后脑勺、头皮和眼眶。肌内段在头半棘肌和头最长肌之间通过，枕大神经随枕动脉穿出皮肤，出椎管时与交感神经毗邻。肌肉炎症、肌肉痉挛、收缩引起的神经压迫症状，导致枕大神经痛，或刺激导致动脉痉挛、头晕、后脑勺沉重、颈部僵硬，患者害怕转头，眼睛模糊如无法入睡。
枕大神经痛的解剖学原因大致可以概括为：斜方肌肌腱的半棘肌和头最长肌的肩胛提肌附着于枕外粗隆，枕大神经在浅斜方肌腱膜内，肌内段通过半棘肌和头最长肌之间的肩周炎时附着于粗隆的肌肉发炎，浅斜方肌腱膜处发炎的肌肉痉挛压迫枕大神经。枕大神经肌段起始部分被纤维包围，容易造成压迫。内筋膜的纤维进入斜方肌腱膜和深筋膜之间的管道，在通过顶线骨纤维孔时容易被痉挛性肌或腱膜压迫，是临床枕大神经痛的解剖学基础。颈部活动时，活动区和固定区交界处的神经处于“扭曲”状态。腱膜组织固定在神经上，可加重对神经的“夹持压力”，患者不敢转头。
长期压迫必然导致神经体液供应紊乱、失衡，出现慢性无菌性炎症，进而组织增生、硬化、粘连，特别是在疲劳、天气变化、湿冷等刺激下。可加重血管、神经的压迫和粘连，产生各种临床症状和体征。
治疗：解除枕大神经的压迫是治疗枕大神经痛的关键。
1.消除充血水肿，放松痉挛性肌肉，从而缓解症状：疼痛明显时，可使用扶他林或卡马西平。局部使用柊司或油精按摩枕外粗骨鼓起的地方风池边。按摩完，感觉很放松，眼前立刻一亮。
2.封闭疗法，如1-2%奴佛卡因2ml加得宝松1ml，可缓解症状。
3.枕大神经医疗体操。通过颈部各个方向的放松练习，激活颈部区域的血液循环，消除淤血和水肿，同时拉伸颈部韧带，放松痉挛的肌肉，从而缓解症状；增强颈部肌肉，增强其疲劳耐受力，提高颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止复发。协助叶的椅子练习可能会很有效。由于颈椎活动频繁，在关节、肌肉、韧带、骨纤维孔、纤维导管的转弯处可长期慢性刺激神经，产生慢性水肿、纤维化、沃勒变性等病理改变，轴浆流量的改变可引起外周效应器和中枢神经元的病理损伤。
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