反映肝功能的主要指标是什么（肝功能有哪些反应指标?）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，反映肝功能的主要指标是什么，肝功能有哪些反应指标?很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

首先，肝功能有哪些反应指标？

我们最常见的肝功能指标是转氨酶和胆红素。一般来说，肝功能异常是指这些指标的异常。简单来说，丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)的正常值都在40U/L以下，升高3次以下为轻度，3-10次为中度，10次以上为重度。总胆红素正常值为17.1umol/L，2次以内升高为轻度(此时皮肤不一定发黄)，2-5次为中度(可见皮肤发黄)，5次以上为重度(明显皮肤发黄)。

详细来说，肝脏是人体的重要器官，有很多重要的功能。不同的指标也反映了肝脏的不同功能，都是非常重要的，需要综合考虑。

1.肝细胞损伤的主要反应指标是丙氨酸转氨酶ALT和天冬氨酸转氨酶AST。ALT和AST存在于肝细胞中。肝细胞受到损伤时，大量漏出，然后进入血液，导致血液中ALT和AST水平明显升高，对反应敏感。肝损伤后，血液中的ALT和AST水平迅速升高。同时需要注意的是，ALT和AST也存在于其他器官细胞中。例如，如果ALT没有明显升高，但AST明显升高，应首先考虑肌肉和心肌损伤、酒精性肝损伤和其他器官损伤的可能性。总之其他指标要综合考虑。2.胆管细胞损伤和胆道问题的主要反应指标有总胆红素TB、碱性磷酸酶ALP、谷氨酸转肽酶GGT等。总胆红素分为直接胆红素DB和间接胆红素。间接胆红素来源于老化和被破坏的红细胞，进入肝脏后代谢为直接胆红素；胆管细胞和胆管受损时，胆红素无法通过胆管排出体外，进而进入血液；对于肿瘤等原因引起的胆道梗阻患者，间接胆红素水平正常或轻度升高，直接胆红素明显升高。胆道受损时，尤其是胆道感染或酒精性肝病时，ALP和GGT也会升高。3.肝脏合成功能性白蛋白、胆固醇和脂溶性维生素A/D/E/K，主要由肝脏合成。慢性终末期肝病或急性亚急性肝衰竭患者，肝脏合成功能极差，通常表现为白蛋白和总胆固醇水平显著下降。维生素K也叫凝血维生素。终末期肝病患者维生素K水平明显下降(以及其他相关原因)，导致凝血功能下降，凝血酶原时间PT明显延长(正常小于14s)。一般来说，PT20s通常表明肝脏损害极其严重，死亡风险高，预后不良。4、肝脏钠钾泵(Na -K pump)的代谢功能，终末期肝病患者钠钾泵功能下降，导致钠离子水平下降，出现低钠血症、顽固性腹水。低钠血症的出现是终末期肝病患者病情进一步恶化和加重的表现。5、肝脏解毒功能胆碱酯酶水平，肝脏是重要的解毒器官，在临床上，测定血清胆碱酯酶活性是帮助诊断有机磷中毒和评估肝实质细胞损害的重要手段，减少：见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、恶性贫血等。以及服用吗啡、可待因、巴比妥等药物。有机磷中毒患者的血清胆碱酯酶水平可明显降低。6.肝细胞中的再生甲胎蛋白。AFP是肿瘤指标。当AFP显著升高时，发生肝癌的可能性增加。但肝损伤后肝细胞再生时，AFP也会升高，但一般升高幅度不大，而且随着肝炎的恢复，AFP水平会逐渐下降至正常。对于急性肝衰竭患者，AFP水平高往往说明肝细胞再生活跃，预后良好。此外，孕妇体内的AFP水平也会升高，因为它是婴儿肝细胞再生的原因。

第二：乙肝抗病毒药物的选择，它们各自的优缺点，它们针对什么人群

首先，干扰素的效果略好于口服药物。目前常用的方案是长效干扰素，每周皮下注射一次，价格较贵。另一种是短效干扰素，国产，隔天皮下注射。价格相对便宜，疗效可能略低于长效干扰素，但目前还没有确切数据。

常规长效干扰素治疗1-1.5年后，约40%的患者可实现HBeAg血清学转换(即E抗原转阴，E抗体出现)，达到治疗目标——临床“治愈”；但真正治愈(即S抗原转阴，S抗体出现)的概率约为3%。而且干扰素治疗副作用很大，有流感样综合征、肝损伤、过敏、发热等副作用，所以干扰素只适用于年轻患者，以及肝功能轻度损害(ALT水平10倍以内)的患者。对于乙肝DNA基因型为A(国内多为C，欧美为A)的患者、年轻女性患者、非家族遗传患者、治疗期间DNA水平较低(105)的患者，干扰素一般有效。不建议老年患者或肝硬化患者使用干扰素治疗。而且怀孕期间是禁止的。

干扰素的优点是疗程固定，1-1.5年的疗程比较有效，没有效果，不影响后续治疗，可以用口服药物代替。

2.核苷类似物口服抗病毒治疗

不同类型的患者有不同的治疗疗程：

(1)E抗原阳性，达到抗病毒适应症(DNA105，ALT升高2倍以上)的患者，服药4年，或E抗原血清转换后继续服药3年。

(2)E抗原阴性，达到抗病毒适应症(DNA104，ALT升高2倍以上)的患者，建议终身服药。

(3)乙肝肝硬化患者，只要乙肝DNA阳性，就应该终身进行抗病毒治疗。

不同类型的患者有不同的药物选择：

(1)目前临床上很少使用拉米夫定，可用于慢性急性肝衰竭(慢性乙肝)或慢性肝衰竭(乙肝肝硬化)患者。

(2)阿德福韦：目前临床上很少使用，就不赘述了。

(3)恩替卡韦：目前是临床一线药物，是一种高基因耐药的屏障药物，是目前临床抗病毒药物的首选。有效率高，副作用相对较少，但不适合孕妇。

(4)替比夫定：是FDA安全级别的B类药物，权衡利弊后可用于孕妇。常见的不良反应是肌炎。

(5)替诺福韦：目前是临床一线药物，是一种高基因耐药的屏障药物，是目前临床抗病毒的首选药物，有效率高，副作用相对较少，是目前唯一尚未出现耐药性的抗HBV药物。也属于FDA安全B类药物，权衡利弊后可以给孕妇使用。缺点是目前没有在国内上市，很难买到，价格也比较贵。

第三：乙肝最终会发展成肝硬化或肝癌吗？变成肝硬化或者肝癌怎么办？

乙型肝炎是一种慢性病。如果任其发展，发展成肝硬化和肝癌的几率会增加。当然，也有很多慢性乙肝患者一辈子都没事。是的，有这样的人，但是你要知道，不是每个人都有这么好的运气，人生是不能赌的！而且这样好的“运气”也与他(她)自己良好的作息习惯、饮食习惯、生活习惯分不开，也与感染的乙肝DNA病毒分型有关。

所以得了乙肝并不可怕，最重要的是认识它，了解它，发现问题就治疗它。

有效的治疗可以大大降低进展为乙肝肝硬化和肝癌的风险。

那么，如果你有肝硬化，你该怎么办？

如前所述，应积极采取抗病毒治疗，同时治疗肝硬化相应并发症，必要时去正规医院住院治疗。

如果你不幸患上肝癌，你应该在正规医院住院，全面评估

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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