糖化血红蛋白的临床意义是什么意（糖化血红蛋白的临床意义是什么）

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糖化血红蛋白的寿命与红细胞相同。因此，糖化血红蛋白(GHb)反映的是8-12周之前体内血糖的平均水平，与抽血时间、患者、空腹无关。其值以百分数表示，表示糖化血红蛋白占总血红蛋白的比例，正常值为4-6%。其临床意义有以下几个方面：

1.可以帮助糖尿病患者更全面地了解血糖控制情况：我们平时测的空腹或餐后血糖只能反映某个时间点的血糖水平，而不能把全天的血糖都考虑进去，而糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖，也就是整个面部的血糖。两者结合可以更好的由点及面的了解血糖情况，让你不被偶尔的好的即时血糖检测结果所蒙蔽，及时改善治疗。因此，糖化血红蛋白是评价血糖控制质量的金标准。

2.可以帮助调整降糖药物：糖化血红蛋白正常值为6%，糖尿病患者通常控制在7%以下，个别人群控制在6.5%以下。对于老年人等特殊人群，控制标准会适当放宽。糖化血红蛋白高于要控制的标准后，需要调整降糖药的剂量和种类，如糖化血红蛋白9%，可能需要胰岛素使血糖降至正常。

3.有助于预防和治疗糖尿病并发症：近年来研究发现，糖化血红蛋白水平与糖尿病并发症密切相关。糖化血红蛋白的升高表明患者持续高血糖，会出现心脑血管硬化、糖尿病肾病、白内障等并发症，而血红蛋白的降低会减少这些并发症的发生。研究表明，糖化血红蛋白每降低1%，微血管终点事件的风险将降低37%，白内障的风险将降低19%。

心肌梗死风险降低14%，中风风险降低12%，外周血管疾病导致的截肢风险降低43%，心力衰竭风险降低16%。此外，糖化血红蛋白明显升高时，应警惕糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。

4.可以帮助糖尿病的筛查：有研究证明，大部分空腹血糖较高的糖尿病患者和糖耐量异常患者的糖化血红蛋白也较高，因此认为糖化血红蛋白也可以用于糖尿病的筛查。目前，美国已将糖化血红蛋白的检测作为糖尿病的诊断标准之一，而随着检测标准的统一，我国也将逐步将糖化血红蛋白作为糖尿病诊断的指标之一。

5、可以帮助识别应激性高血糖：各种应激如各种外伤、心肌梗死、脑血管意外等都可以使血糖升高，但这种高血糖是暂时的，所以糖化血红蛋白不会升高，如果合并糖尿病，那么糖化血红蛋白也会升高。二者的鉴别对指导治疗和判断预后有价值。

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