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子宫内膜增生有一定的癌变倾向,故归为癌前病变。但据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆的疾病或维持一种持续的良性状态。只有少数病例可能在长时间间隔后发展成癌症。
根据腺体的结构和形态变化以及有无腺上皮细胞异型性,可分为三种类型:
单纯增生:无孕激素拮抗作用的雌激素长期刺激引起的子宫内膜生理反应。间质和腺体同时增生,无腺体拥挤,腺上皮形态无差异。
复合增生:病变区腺体拥挤,间质明显减少,无腺上皮细胞异型性。
不典型增生:腺上皮不典型,属于子宫内膜上皮内肿瘤。根据病变程度分为轻度、中度、重度三个等级。
不同类型的内膜增生有不同的治疗原则:
子宫内膜单纯性增生和复杂性增生;
1.年轻患者:多为无排卵型功能失调性子宫出血,应测量其基础体温。如果是单相无排卵,可以使用诱导排卵治疗。
2.生育期:一般刮宫一次即可控制出血。如果刮宫后仍有出血,应进行宫腔镜和b超检查,排除黏膜下肌瘤或其他器质性病变。多囊卵巢综合征患者在生殖期也可能有不孕和无排卵的临床表现,按多囊卵巢综合征处理。
3.绝经过渡期:常为无排卵型功能失调性子宫出血。如果刮宫止血后月经稀疏,且血量大或出血时间长,那么每两个月就要进行周期性的黄体酮治疗,共三个周期后进行随访观察。
4.绝经后:询问是否使用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代治疗或加用黄体酮。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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