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现代医学认为,肛裂的形成主要是由于肛门皮肤和血管的机械刺激和炎症性改变所致。
1.解剖学:肛门外括约肌从尾骨到肛管后部分为两部分。它沿肛管两侧向前环绕肛管,将肛管前方的两部分连接起来,在肛管前后之间留有间隙。肛提肌大部分附着在肛管两侧,前后较少,肛管的前后不如两侧有力。
容易受损,肛管向下向后形成肛管角,肛管后部受到粪便的巨大压力。肛管后方中线供血不足,弹性小,是肛裂的原因。
2、损伤:大便干燥可撕裂肛门皮肤,腹泻时频繁排便使肛管敏感紧绷,正常稠度的粪便也可造成损伤,肛管慢性炎症,纤维组织增生,形成肛梳硬结,阻碍括约肌松弛,使肛管易受损伤而破裂。
直肠内异物、扩肛不当、肛门手术、分娩、先天性肛门狭窄、直肠结肠炎、肺结核等也可导致肛裂。
3.感染:急慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔、息肉是感染的主要原因。感染的致病菌通过腺口进入肛门腺,在肛管皮下组织形成脓肿,破裂后形成溃疡。小的浅表血栓因感染引起血栓性静脉炎,也会引起肛裂。
4、慢性肛裂的病因:尚不清楚。一般认为与以下几个方面有关。一、肛裂多在肛管括约肌下缘呈梭形,仅有少数边缘与内括约肌下部重叠,排便反复损伤肛门上皮,使肛裂不愈。其次,
疼痛引起的反射性肌肉疼痛痉挛使局部供血不足,肛裂迁延不愈,成为慢性肛裂。第三,肛管深处有胚胎残留上皮组织,肛管皮肤破裂,粘膜下层上皮细胞暴露于裂底。由于裂隙上带有上皮碎片的异物的刺激,
反复感染容易形成慢性肛裂。
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