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痤疮的治疗原则主要是去除脂肪、溶解角质、杀菌、消炎、调节激素水平,一般采取综合治疗、个体化的原则。
1.一般疗法
选择干净的水或合适的洁面产品,去除皮肤表面多余的油脂、头皮屑和细菌混合物,但不要洗得太多,注意控油保湿,外用使用温和的保湿乳。避免用手挤压和抓挠皮损。适当限制可能诱发或加重痤疮的高血糖指数食物和牛奶的摄入,
保持大便通畅,避免熬夜。
2.药物疗法
1.外用外用药:外用药治疗较轻者,仅用外用药治疗。
(1)维a酸:包括第一代异维a酸和第三代维a酸霜。初次使用会出现局部刺激反应,如红斑、脱屑、紧绷、灼热感等,应低浓度或避光小范围使用。
(2)过氧化苯甲酰:外用后能缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺、收敛的作用。可制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶剂,少数患者会有轻度皮肤刺激,建议从低浓度、小范围尝试。
(3)抗生素类:夫西地酸乳膏、红霉素软膏、林可霉素、克林霉素、氯霉素等外用制剂。
(4)壬二酸:对炎症、痤疮有治疗作用,还可减少炎症后色素沉着。可制成15%~20%的乳膏外用。不良反应为局部轻度红斑和刺痛。
(5)二硫化硒:2.5%二硫化硒洗剂能抑制真菌、寄生虫和细菌,降低皮肤中游离脂肪酸的含量。
(6)其他药物:5%~10%硫磺洗剂、5%~10%水杨酸霜或凝胶有抑制痤疮丙酸杆菌、轻度脱皮、抗菌作用。
2、全身口服药物:
(1)口服抗生素:首选强力霉素、米诺环素等四环素类,不能使用时选用红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类。抗生素治疗的疗程通常为6 ~ 12周。
(2)口服异维a酸:异维a酸能抑制皮脂腺的油脂分泌,调节毛囊皮脂腺管的角化,改善毛囊的厌氧环境,抗炎,防止瘢痕形成。
适用于结节性囊肿痤疮、皮脂溢过多的痤疮、其他方法疗效不佳的痤疮,以及暴发性痤疮、痤疮聚集。这种药会引起口干、脱屑、高血脂等。并具有致畸作用。育龄男女在服用期间应采取避孕措施,停药三个月后才能怀孕。
(3)抗雄激素治疗:如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片(商品名达英-35)适用于女性中重度痤疮患者,伴有雄激素水平高(如多毛、皮脂溢)或多囊卵巢综合征。
月经前长痘痘、粉刺的女性患者也可以考虑使用口服避孕药。
(4)口服糖皮质激素:聚合性痤疮和暴发性痤疮可适量使用泼尼松,对严重的结节或囊肿性痤疮可辅助选用皮损内类固醇激素注射。
3、手术治疗
痤疮一般以药物治疗为主,不采取手术治疗。
4、物理治疗
对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者,还可考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、激光、红蓝光照射治疗等。
光疗使用LED蓝光或红光治疗轻、中度皮损;光动力疗法(PDT)外用5-氨基酮戊酸(ALA)富集于毛囊皮脂腺单位,
加照红光适用于重度痤疮;强脉冲光和脉冲染料激光用于消退痤疮红色印痕;非剥脱和剥脱性点阵激光治疗痤疮瘢痕。
5、其他治疗
粉刺可使用特制的粉刺挤压器将内容物挤出,化脓皮损有时应切开引流;清洁皮损后用药物按摩或药物喷雾,结合石膏药物进行倒模,可达到治疗与美容的目的。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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