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由于口腔颌面部肿瘤的组织来源、分化程度、生长部位以及病灶大小等均存在一定差异,因此,临床治疗的具体方案需要根据患者的实际病情、活检结果等进行综合评估确定。对于口腔颌面部肿瘤,目前临床上可以采用手术、化学治疗、放射治疗等方法进行治疗,其中多数以外科手术为主,对于中晚期患者需要做综合序列治疗。
1、手术治疗
外科手术切除是目前临床上治疗口腔颌面部肿瘤的重要治疗手段,手术治疗的目的是切除病灶,降低术后复发率,提升患者的生存质量。目前多是采用肿瘤根治性切除术,对淋巴结转移率较高的恶性肿瘤患者,还需要联合颈部淋巴结清扫术。
2、放射治疗
一般采用适形调强放射治疗,剂量控制在60~70Gy,治疗时间2个月,早期病例根治性放疗,可以达到控制肿瘤的目的。但放射治疗的毒副作用也较大,会导致患者出现口腔黏膜溃疡、出血等严重不良反应。对于晚期口腔颌面部恶性肿瘤,放射治疗属于局部治疗手段,可以减缓肿瘤发展,往往不能根治肿瘤。
3、化学药物治疗
口腔颌面部良性肿瘤多数情况下不需要药物治疗,对于晚期恶性肿瘤,可以给予化疗。目前常用的化疗药物包括平阳霉素、紫杉醇、顺铂、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等。
4、营养治疗
对于晚期口腔颌面部恶性肿瘤患者,给予最佳营养支持治疗。
5、其他治疗
1、镇痛治疗:由于骨转移等导致的疼痛,按照疼痛程度不同,按照WHO的三阶梯镇痛原则治疗,常用药物有吗啡、羟考酮缓释片等。
2、局部治疗:可以考虑局部液氮冷冻治疗、激光及全身中草药治疗。
3、靶向药物和免疫治疗:目前还处于探索阶段。
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