短期低碳水化合物饮食与2型糖尿病的缓解有关

BMJ今天发表的一项研究表明，严格遵守低碳水化合物饮食6个月的2型糖尿病患者，与其他建议饮食相比，其缓解率可能更高，且无副作用。

研究人员承认，大多数益处在12个月时就减少了，但医生们可能会考虑短期严格使用低碳水化合物饮食来控制2型糖尿病，同时根据需要积极监测和调整糖尿病药物。

2型糖尿病是全世界最常见的糖尿病，饮食被认为是治疗的重要组成部分。但是，关于选择哪种饮食方式仍存在不确定性，先前的研究报告的结果参差不齐。

为了解决这一证据差距，一组国际研究人员着手评估低碳水化合物饮食(LCDs)和极低碳水化合物饮食(VLCDs)与2型糖尿病患者相比(大多数为低脂肪)对照饮食的有效性和安全性。

他们的发现基于对涉及1357名参与者的23项随机试验中已发表和未发表数据的分析。

在2型糖尿病的成年人(平均年龄47至67岁)中，至少12周内，LCD被定义为每天从碳水化合物中摄取的卡路里少于26%，VLCD被定义为每天在碳水化合物中摄取的卡路里少于10%。

据报道，结果在六个月和十二个月时出现，包括糖尿病的缓解(使用或不使用糖尿病药物降低血糖水平)，体重减轻，不良事件和健康相关的生活质量。

尽管试验设计不同，质量也各不相同，但研究人员能够在分析中考虑到这一点。

基于低至中等的确定性证据，研究人员发现，使用LCD的患者在六个月内的糖尿病缓解率要高于使用对照饮食的患者，且无不良事件。

例如，根据来自264名参与者的8项试验的中等确定性证据，在接受LCD检查后，那些患者在6个月时的平均绝对危险度降低了32%(每100例减少28例)。

LCD还可以增加体重减轻，减少药物使用并在六个月内改善体内脂肪(甘油三酸酯)的浓度。

但是，大多数这些益处在12个月时就消失了，这一发现与以前的评论一致，并且一些证据表明在12个月时生活质量和胆固醇水平下降了。

这项研究使用鲁棒的方法来提高效果估计的准确性和整体确定性。但是作者承认存在一些局限性，例如关于糖尿病缓解的持续争论以及LCD的长期有效性和安全性的不确定性。

他们还强调，他们的结果基于中等至低确定性证据。

因此，他们建议临床医生“可能考虑短期使用LCD来管理2型糖尿病，同时根据需要积极监测和调整糖尿病药物。”

他们总结说：“需要进行长期的，设计良好的，卡路里控制的随机试验，以确定LCD对持续减肥和糖尿病缓解以及心血管疾病死亡率和主要发病率的影响。”

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