帕金森患者可能受益于7种步行策略

明尼阿波利斯——各种策略可以帮助行走困难的帕金森氏症患者，但一项新研究发现，许多人从未听说过或尝试过这些策略。这项研究发表在2021年9月8日，网上发行神经病学®，在中医学杂志美国神经病学会。该研究还发现，不同补偿策略的效果如何取决于它们的使用环境，例如室内还是室外，是否有时间压力。

“我们知道帕金森氏症患者经常自发地发明创造性的‘绕道’来克服他们的行走困难，以保持移动和独立，”研究作者、荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心的医学博士 Anouk Tosserams 说。“例如，人们通过模仿另一个人的步态，或者通过在脑海中数数来跟随节拍器的节奏行走。我们发现人们很少接受有关所有不同薪酬策略的教育。当他们这样做时，人们通常会找到更适合他们和他们独特情况的策略。”

在这项研究中，研究人员调查了 4,324 名患有帕金森氏症和步态障碍的人。这些包括不平衡、拖曳、跌倒、蹒跚和冻结等问题。在参与者中，35% 的人发现他们的行走困难影响了他们进行日常活动的能力，52% 的人在过去一年中跌倒过一次或多次。

该调查解释了七大类补偿策略。它们是： 内部提示，就像走到你脑子里的一个计数;外部提示，比如跟着节拍器有节奏地走;改变平衡要求，比如做更宽的转弯;改变精神状态，包括放松技巧;动作观察和运动想象，包括观察另一个人走路;适应新的步行模式，如跳跃或倒退;以及其他使用腿的形式，如骑自行车和爬行。解释了每个类别，并询问参与者是否知道它，他们是否曾经使用过它，如果是，它在各种情况下如何为他们工作。

研究人员发现，帕金森病患者通常使用步行补偿策略，但并不了解所有七种策略。例如，17% 的人从未听说过这些策略中的任何一种，23% 的人从未尝试过其中任何一种。只有 4% 的人知道所有七类薪酬策略。普通人知道三种策略。除了使用助行器和替代步行之外，最著名的策略是外部提示，比如听节拍器，47% 的受访者知道。其次是内部提示，45% 的人知道。动作观察和运动想象是最不为人所知的类别，有 14% 的人知道。

对于每种策略，大多数尝试过的人都表示它产生了积极的影响。例如，76% 的人表示改变平衡要求会产生积极影响，而 74% 的人表示改变他们的精神状态会产生积极影响。

然而，研究人员还发现，策略的作用因人使用它的环境而异。例如，内部提示在步态开始时似乎非常有效，成功率为 73%。只有 47% 的人发现该策略在试图停止行走时有用。同样，当人们在户外行走时，可视化运动的成功率为 83%。当人们用它在狭窄的空间中导航时，它的成功率只有 55%。

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