休斯顿——德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心研究人员的一项新研究表明，立体定向消融放疗 (SABR) 在为可手术的早期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者提供长期益处方面与手术一样有效)并产生最小的副作用。该研究首次在可手术的早期 NSCLC 患者中比较 SABR 与手术治疗的长期结果。
单臂、非随机 STARS 试验的结果 - 由医学博士 Joe Chang领导。，教授放射肿瘤学，和杰克·罗斯，医学博士，教授胸心血管外科-是在今天发表的柳叶刀肿瘤学。
SABR 是一种将高剂量辐射集中在特定肿瘤部位而不损害周围健康组织的治疗方法。它被用作不能手术的早期非小细胞肺癌的标准治疗。由于其有效性、便利性和无创性，人们越来越有兴趣探索 SABR 作为可手术疾病患者的治疗方法。
“手术切除后，恢复时间可能会延长，肺功能可能会显着丧失，具体取决于切除的肺量，”张说。“然而，SABR 作为一种非侵入性的‘刀’发挥作用，以最小的副作用消除癌症。作为门诊手术，患者在 30 分钟内得到治疗，他们可以在治疗完成后的同一天回家甚至工作。肺功能得以保留。”
该研究基于 2015 年发表的两项随机研究(STARS 和 ROSEL 试验)的汇总分析，这些研究调查了 SABR 与称为电视辅助胸腔镜手术肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术 (VATS L-MLND) 的外科手术相比的优势.
在目前的研究中，研究人员招募了 80 名新诊断的早期 NSCLC 患者，其肿瘤大小为 3 厘米或更小，从 2015 年 9 月 1 日到 2017 年 1 月 31 日，并将他们的结果与接受手术的倾向匹配患者进行比较。同一时间段。最终随访时间为 2020 年 9 月 30 日，中位随访时间为 5.1 年。
结果表明，SABR 组和手术组的总生存率 (OS) 没有显着差异。SABR 和手术队列均实现了 91% 的三年 OS 率。SABR 组的五年 OS 率为 87%，而手术组为 84%。
无进展生存 (PFS) 率也相似。SABR 组的三年 PFS 率为 80%，手术组为 88%，而五年 PFS 率分别为 77% 和 80%。SABR 耐受性良好，没有 4-5 级毒性。仅报告了 1 例 (1.3%) 3 级呼吸困难。
Chang 说，总的来说，这些发现表明 SABR 和 VATS L-MLND 手术取得了相似的结果。两者均能有效延长 OS 和 PFS，但 SABR 是一种侵入性较小的手术，可能对某些患者更有益。
“虽然手术切除提供了有关纵隔淋巴结受累的更多信息，但该手术会带来显着的副作用和并发症，”Chang 说。“考虑到与手术相比，治疗相关的副作用和并发症要低得多，非侵入性 SABR 可以为患者提供更好的生活质量，特别是对于老年患者或有合并症的患者。”
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