亚特兰大——本周在美国风湿病学会年会 ACR Convergence 上发表的新研究表明，患有全身性自身免疫性疾病的人在肺或心肺移植后的表现与没有任何全身性终末期肺病病因的人一样好。这一新数据表明，对于因担心自身免疫性疾病相关风险而经常被拒绝进行这些移植的患者来说，这种挽救生命的治疗是一种可行的选择(摘要 #1385)。
患有系统性自身免疫性疾病(如系统性硬化症、类风湿性关节炎 (RA) 和其他疾病)的人可能会出现不可逆的肺损伤，在某些情况下会导致终末期肺病和过早死亡。虽然肺移植可以挽救他们的生命，但由于担心免疫系统异常和肺部以外的疾病相关损伤会导致移植后风险，许多中心拒绝对这些患者进行手术。加利福尼亚州帕洛阿尔托市斯坦福大学的研究人员在一项回顾性队列研究中比较了全身性自身免疫性疾病患者在肺和心肺移植后与没有全身性原因导致终末期肺病的患者的情况。
“由于全身性疾病和先前的免疫抑制治疗，患有自身免疫性疾病的患者在接受肺移植时面临着独特的挑战。研究和解决这些挑战对于能够为许多有需要的患者提供这种挽救生命的干预措施至关重要，”斯坦福大学风湿病学和肺病学研究员、该研究的合著者 Jason H. Melehani 医学博士说。
该研究包括 75 名肺或心肺移植患者，他们根据 ICD-9 和 ICD-10 医疗账单代码在 2005 年 1 月 1 日至 2020 年 1 月 1 日期间在斯坦福大学接受了手术。根据年龄、性别、移植年份、手术适应症(如间质性肺病与肺动脉高压)和移植类型，患者与 152 名没有自身免疫性疾病的对照者配对，包括一个肺，双肺或心肺。研究人员比较了移植后所有描述的变量的总生存率。
纳入研究的患者患有多种全身性自身免疫性疾病，包括 17 例 RA、16 例系统性硬化症、15 例结节病、14 例特发性炎性肌炎、8 例干燥综合征、4 例混合性结缔组织病和 1 例系统性红斑狼疮(SLE 或狼疮)。
全身性自身免疫性疾病患者的一年生存率为 79.4%，而这些患者的五年生存率为 54.9%。匹配的对照组患者的一年生存率为 90.3%，五年生存率为 57.7%。移植后总生存率的风险比确实有利于没有系统性自身免疫病的患者。然而，研究人员发现，对于患有其中一种自身免疫性疾病的人来说，情况没有显着差异。
“所有考虑肺移植的自身免疫性疾病导致严重肺损伤的患者都应转诊到移植中心进行评估，”Melehani 博士说。“这些数据以及其他中心先前的报告，将肺移植定位为一种重要的治疗选择，即使在患有全身性自身免疫性疾病的患者中也是如此。这项研究将作为我们努力改善这一患者群体的治疗和结果的起点。”
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