算法驱动的数字程序有助于降低患者的胆固醇

达拉斯，2020年11月17日-根据今天在美国心脏协会2020年科学大会上发布的最新研究报告，通过使用远程提供的算法驱动的疾病管理程序，患者的胆固醇和血压水平得到了显著改善。虚拟会议于2020年11月13日星期五至11月17日星期二举行。这是世界上首次交流心血管医学循证临床实践的最新科学进展、研究和更新。这项研究的手稿今天也发表在美国心脏协会的旗舰杂志《循环》上。

未能正确治疗高胆固醇血症(高胆固醇血症)和高血压(高血压)仍然是一个持续的临床挑战，这增加了心脏病、中风和心血管死亡的风险。马萨诸塞州波士顿布里格姆妇女医院的临床医生使用数字工具启动并继续了一项算法驱动的远程高胆固醇血症和高血压管理计划。

在2018年1月至2020年5月期间，研究人员筛选了18810名患者，并将5000名患者纳入胆固醇计划、高血压计划或两者兼有。在参与胆固醇项目的3939名患者中，35%患有动脉粥样硬化性心血管疾病。25%有糖尿病，但无ASCVD31%低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 190毫克/分升。医生、药剂师和支持专家帮助设计了这些管理程序，以启动和调整药物剂量(也称为滴定)，从而最大限度地增加患者的利益，最大限度地减少临床上重要的副作用。

为了更好地控制胆固醇和血压这两个主要的心血管风险因素，我们需要新的端到端治疗解决方案来改善患者识别、数据收集、教育和护理提供，包括标准化的药物治疗计划。我们正在重新定义治疗方法，以解决医疗领域持续存在的差距，克服临床惯性，并通过扩大远程提供的医疗服务来解决医疗机会有限的问题。该研究的主要作者本杰明m西里卡(医学博士)以及布里格姆女子医院和哈佛医学院的医学副教授都在波士顿。

该计划使用电子健康记录和医生转诊来识别患有未控制的LDL-C和/或高血压的人。患者收到一个数字连接的血压袖带供家庭使用，药剂师和支持人员使用临床算法以预设的时间间隔开始和滴定药物，直到达到治疗目标。

研究成果包括：

在完成项目滴定阶段的患者中，LDL-C值降低了52毫克/分升(42%)。

符合以下四种胆固醇风险类别之一的患者可以显著降低LDL-C:已确立的动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、严重高胆固醇血症(低密度脂蛋白190毫克/分升)或高危一级预防。

收缩压平均下降14毫米汞柱，舒张压平均下降6毫米汞柱。

在所有患者中，LDL-C下降了24毫克/分升(18%)。

“这是一个有效且高效的策略，可以照顾到高危但治疗不足的患者，在指南指导下优化治疗。致力于胆固醇和血压控制的门诊治疗减少了现场就诊的需要，并允许住院治疗以进行协作决策。我们的研究成果为扩大远程医疗服务提供了一个模式，以增加获得医疗服务的机会，帮助减少健康不平等和提高医疗质量。”Scirica说。

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