得克萨斯州威尔明顿2019年5月15日讯——海伦格雷厄姆癌症中心和克里斯蒂亚诺娜护理健康系统研究所为癌症患者开辟了一种新的临床方法，这种方法正在提高他们的生活质量，提供更好的健康结果，并提供更低的医疗保健成本。一项研究发表在2019年5月的《临床路径杂志》上。
临床路径是通过标准化实现高质量、高价值护理的工具，保证所有符合特定标准的患者都能获得一致的循证护理，没有不必要的变异。
这种方法被称为癌症患者支持治疗或SCOOP，于2016年11月推出，最初侧重于可能治愈的胸部、结肠、直肠或头颈部癌症患者，他们通过格雷厄姆癌症中心的多学科诊所接受联合化疗和放疗。
由于其治疗性质，这些患者的风险很高，可能导致他们进入急诊室，如恶心呕吐、疼痛引起的脱水或心理社会困扰。
在这种方法的前两年，与不采用这种方法的类似患者的对照组相比，SCOOP患者的急诊就诊次数(34%对54%)、住院次数(23%对34%)和再入院率(18%对32%)均有所下降。因此，估计每个患者平均可节省费用超过1，500美元。截至2018年10月31日，207名SCOOP患者的总成本节约超过319，000美元。
“SCOOP方案是一种独特的早期干预工具，旨在改善我们如何有效、安全、低成本地治疗治愈的癌症患者，”美国银行医学博士、海伦格雷厄姆癌症医学主任中心和研究所的尼古拉斯j佩里(Nicholas J. Petrelli)说。“我们的经验表明，任何高危急诊科和住院患者都可能受益于这种方法。”
路径驱动的改进包括在患者体验的早期阶段引入支持性和姑息性护理管理，并增加电子护士导航检查表，使每个人都能顺利进行。
“我们了解到的是，加强对晚期疾病患者的支持和姑息治疗似乎和对晚期疾病患者的支持和姑息治疗一样好，”癌症副总干事兼质量和安全总监、医学博士、MBA Chris Koprowski说。在格雷厄姆癌症中心。“根据我们对文献的回顾，我们可以确认，这种方法的全部范围从未应用于可能治愈癌症的患者。”
最近，符合条件的患者已经扩大到包括脑癌和肝胆胰腺癌患者。该团队正在寻求进一步扩大参与范围，以便扩大可能因各种因素而面临风险的患者，这些因素可能导致急诊科的就诊率和再入院率增加，包括社会经济或财务问题。
支持性护理管理从第一天开始。
在SCOOP方法中，支持和姑息治疗服务必须在多学科门诊期间进行筛查，如果有必要，可以进行紧急或及时的咨询。
综合护士导航电子检查表将治疗和随访期间的强制性任务和里程碑设置为标准治疗。
“我们采用了一种新颖的方法，利用空中人群健康平台来支持护士的导航，”克里斯蒂亚诺护理组织优秀管理顾问、MS MBA衔接项目经理EJ约翰逊博士说定制的航空工具允许护士导航员访问综合模式清单，而不是手动输入每个任务。系统自动为每个患者生成个性化任务列表。"
包括的项目是与患者沟通的规定日期、预定的咨询和提醒，以评估整个治疗过程中额外的或未满足的需求。作为一种质量控制机制，该系统要求导航员选择退出，而不是从事服务咨询，如营养、行为健康或社会工作。
当从急诊室看到病人入院或出院时，住院信息系统中的标志将提醒支持护理团队、导航员和肿瘤学家。
第一年，护士导航员对新导航系统的依从率从94%提高到99%。
“拥有这种自动化流程可以简化我们的工作量，并有助于确保我们不会错过患者的关键时间点，”与癌症护理管理部门合作开发核对表的主管护士导航员卡伦西特斯(Karen Sites)，BSN，RN，OCN说。“这种方法有助于我们遵循正式和标准的护理流程，这是从他们第一次与MDC的癌症护理团队会面时开始的。结果是更好的护理管理在整个治疗过程中。
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