休斯敦——根据德克萨斯大学安德森癌症中心今天发表在《科学》杂志上的一项新研究，与膳食纤维摄入不足的患者相比，在开始免疫治疗时吃更多富含纤维的食物的黑色素瘤患者在没有癌症生长的情况下存活时间更长。这种益处在未服用市售益生菌补充剂的患者中最为明显。平行的临床前研究支持观察结果。
“我们团队和其他人的研究表明，肠道微生物会影响对免疫疗法的反应，但饮食和益生菌补充剂的作用尚未得到充分研究，”共同资深作者、基因组医学和外科肿瘤学教授Jennifer Wargo 医学博士说。.“我们的研究阐明了在开始使用免疫检查点阻断治疗时患者饮食和补充剂使用的潜在影响。这些结果为调节微生物组的临床试验提供了进一步的支持，目的是使用饮食和其他策略改善癌症结果。”
报告多吃水果、蔬菜、豆类和全谷物的患者达到了足够纤维摄入量的研究阈值。与纤维摄入量不足的 91 名患者(中位数为 13 个月)相比，纤维摄入量充足的 37 名患者的无进展生存期(中位数未达到)有所改善。每日纤维摄入量每增加 5 克，癌症进展或死亡的风险就会降低 30%。
当根据高或低纤维饮食和市售益生菌补充剂的使用对患者进行进一步分组时，22 名报告纤维摄入量充足且未使用益生菌的患者中有 18 名 (82%) 对免疫疗法有反应，相比之下在 101 名 (59%) 报告纤维摄入不足或益生菌使用不足的患者中，有 60 名出现了反应。反应定义为完全或部分完全或部分肿瘤缩小或疾病稳定至少六个月。单独使用益生菌与无进展生存期或免疫治疗反应几率的显着差异无关。
“膳食纤维对肠道健康很重要，就像它对整体健康很重要一样，两者密切相关，”共同资深作者Carrie Daniel-MacDougall 博士说。，流行病学副教授。“在这项研究中，我们看到膳食纤维也可能对癌症治疗很重要，这让我们可以设计介入性研究来回答患者真正想要回答的问题：‘我现在吃什么重要吗?影响我的治疗结果?我们齐心协力，为我们的患者寻找答案。”
肠道微生物群和临床前模型的差异
该研究首先分析了 438 名黑色素瘤患者的肠道微生物组谱，其中 321 名患有晚期疾病并接受了全身治疗，其中 293 名在随访期间对治疗有可评估的反应。这些患者中的大多数 (87%) 接受了免疫检查点阻断，最常见的是 PD-1 抑制剂。共有 158 名患者还完成了抗生素和益生菌使用的生活方式调查;其中，128 人在开始免疫检查点治疗时完成了饮食问卷调查。
研究小组证实了他们之前的研究结果，该研究结果表明，在对免疫疗法有反应的患者中，瘤胃球菌科和Faecalibacterium prausnitzii(参与纤维或淀粉消化的众所周知且可能有益的细菌)丰度更高。与之前的发现相反，肠道细菌的整体多样性与免疫疗法的反应无关，这可能是由于该患者队列的规模较大。
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