世界上第一个体外受精婴儿路易丝·布朗于 1978 年在英国出生,她是从母亲卵巢中自然发育的卵泡中受孕的。然而,正如世界各地的其他团体很快发现的那样,“自然周期”是一种效率低下且难以复制的过程,大多数人转向“刺激”周期,以提供更多的受精卵和更大的怀孕机会。从那时起,人们尝试了许多生育激素的组合来改善结果,但受刺激的周期仍然是当今 IVF 的基石。
现在,一项新的“研究研究”的结果今天在米兰举行的第 38 届 ESHRE 年会上公布,发现这些不同的刺激方案对活产率的影响很小或没有差异,但得出的结论是,特别是一组方案可能会降低 IVF、卵巢过度刺激综合征或 OHSS 最严重治疗并发症的风险。今天,英国伯明翰大学汤米国家流产研究中心的 Pedro Melo 博士代表 Cochrane 小组介绍了这项荟萃分析的结果。
该研究是对随机试验的大规模回顾,检查了用于辅助生殖(IVF 和 ICSI)的 56 种不同方案的有效性和安全性,涉及 171 项合格试验的近 37,000 名女性。标题结果显示,任何一种方案对活产率可能“几乎没有影响”,但“短期 GnRH 拮抗剂方案”将高危受试者的 OHSS 几率降低了 52% “长 GnRH 激动剂”方案。
用于卵巢刺激的生育激素——称为促性腺激素——最初来源于天然来源,旨在复制天然激素的活性;例如,人类更年期促性腺激素是从更年期妇女的尿液中提取的。通过基因制造及时获得了其他制剂,因此今天“重组 FSH”(促卵泡激素)是最常用的促排卵促性腺激素。
除了促性腺激素之外,大多数刺激周期还涉及通过抑制控制卵巢(垂体)的大脑部分来暂时关闭自然排卵周期的药物的给药。垂体抑制(或下调)药物用于防止卵子过早释放,并允许临床医生更好地安排取卵程序。
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