新论文检查了输血的利用和适当性

在一篇新论文中，大学医院 (UH) 的研究人员详细介绍了他们如何通过仪表板使用数据来减少浓缩红细胞 (pRBC) 输血和血小板的使用，同时增加适当的输血。

他们的论文发表在医师领导期刊上。

主要作者、MBA、MSN、RN 的 Jennifer Dawson 说，他们“假设使用基于证据的输血算法考虑到患者的具体标准将提高人们的意识，从而减少 pRBC 和血小板的使用，同时改善适当的使用。”Dawson 是 UH 的一名运营工程师和高可靠性医学策略师。

研究人员开发了一种输血适当性算法 (TAA)，用于分析三级学术医疗中心所有成年患者的输血情况。组建了一个由 30 多名参与者组成的多学科专家小组，以审查当前的文献和现有的实践指南，以确定适当输血的临床标准;有证据表明这种团队方法可以提高患者的安全性。

然后将所有收集的数据汇总到一个仪表板中，该仪表板显示每个血液成分的实验室阈值以及来自 TAA 的适当性分数。该仪表板是在 2017 年开始的一年内创建的，然后在 2018 年进行了测试和改进。它于 2019 年实施。该应用程序包含多个报告，并允许查看提供者或患者名单以进行比较或进一步研究。每个患者遭遇的综合报告显示了不同时间的个人输血数据，包括每个提供治疗的提供者。

作者发现 pRBC 和血小板输血减少：总共发生了 46,835 次 pRBC 输血，组间从 24,607 次减少到 22,228 次，15,132 次血小板输注，组间从 7,989 次减少到 7,143 次。pRBC 输血量从平均每月 2,051 (±109) 单位降至平均每月 1,852 (±89) 单位 (p = <.001)，平均差异为 198 [CI = 114, 283]。血小板输注从平均每月 665 (±105) 单位降至平均每月 595 (±47) 单位 (p = .025)，平均差异为 71 [CI = 13, 140]。

对于 pRBC 和血小板，适当性的测量值都增加了。pRBC 的适当百分比从平均每月 0.67 (± .03) 增加到平均每月 0.81 (± .02) (p = < .001)，平均差异为 - .14 [CI = - .16, - .12]。适当的血小板百分比从平均每月 0.69 (± .04) 增加到平均每月 0.73 (± .03) (p = < .022)，平均差异为 - .04 [CI = - .07, - .01]。

医院患者就诊的类型保持稳定，平均为 41% 的外科、26% 的内科、18% 的肿瘤科和 15% 的产科。患者结局保持稳定，而输血量减少。pRBC 和血小板输注的 12 个月直接成本减少了 250 万美元。

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