检查体重 性别和痴呆症之间的关系

大量文献分析了晚年体重指数 (BMI) 与痴呆之间的潜在关联。鉴于有一些数据表明雌激素具有神经保护作用，女性和男性之间的 BMI 与痴呆关系可能不同。然而，迄今为止，还没有研究调查过这一假设。

本研究的目的是在德国的一般实践中分别分析老年女性和男性的 BMI 与痴呆症之间的关联，该研究将发表在下一期的阿尔茨海默病杂志上。

“由于人口老龄化，痴呆症的患病率在接下来的几十年中可能会增加;目前还没有治愈痴呆症的方法，”该大学流行病学系的 Karel Kostev 博士教授解释说IQVIA。“有鉴于此，IQVIA一直在开展不同的研究，调查痴呆的危险因素，以预防痴呆的发生，尤其是在老年患者中。”

这项回顾性队列研究使用了来自疾病分析器数据库 (IQVIA) 的数据，其中包含来自德国一般和专业实践中遵循的患者的人口统计、诊断和处方数据。纳入了 2006 年 1 月至 2019 年 12 月期间在德国接受了 832 家全科诊所之一的患者。索引日期对应于 2006 年至 2019 年之间的首次就诊日期。纳入标准如下：索引日期前一年至诊断痴呆或最后一次随访前一年期间的 BMI 可用数据;指数日年龄≥65岁;并且在索引日期之前或索引日期之前没有诊断出痴呆症。

痴呆症(因变量)包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和未定义的痴呆症。使用世界卫生组织的定义，并使用索引日期前一年与诊断为痴呆或最后一次随访前一年之间的平均BMI值，将BMI作为四类变量纳入本研究：体重过轻(即 BMI <18.5 kg/m 2)、正常体重(即 BMI 18.5-<25 kg/m 2)、超重(即 BMI 25-<30 kg/m 2)和肥胖(即，体重指数≥30 kg/m 2)。控制变量包括年龄、性别和在诊断痴呆或随访结束前五年记录的合并症。使用针对年龄和合并症调整的 Cox 回归模型分析所有患者和性别的 BMI 与痴呆之间的关联。

这项研究包括 296,767 名患者(平均 [标准差] 年龄 70.2 [5.9] 岁;54.3% 为女性)。体重不足、体重正常、超重和肥胖的比例分别为0.9%、25.5%、41.5%和32.1%。痴呆症的 10 年发病率从体重过轻者的 11.6% 显着降低到肥胖者的 8.7%(对数秩 p 值 <0.001)。

在女性中，只有超重与痴呆呈显着负相关(HR=0.93, 95%CI=0.88-0.97)。相比之下，在男性中，唯一与痴呆症发病率显着正相关的 BMI 类别是体重过轻(HR=1.58，95% CI=1.11-2.25)。在痴呆的具体类型方面，肥胖与阿尔茨海默病呈显着负相关(HR=0.81, 95% CI=0.70-0.93)，超重与女性患者未明确痴呆呈负相关(HR=0.90, 95% CI=0.85) -0.96)。在男性患者中，肥胖与阿尔茨海默病之间也存在显着负相关(HR=0.82, 95% CI=0.69-0.98)，而体重过轻与未明确痴呆呈正相关(HR=1.95, 95% CI=1.30- 2.93)。

“看来，老年男性体重过轻和痴呆之间存在强烈而积极的关系。在这种情况下，应该定期评估 BMI<18.5 kg/m 2的老年男性患者的认知障碍，”第一位作者 Louis Jacob 博士指出, MD, Ph.D.，来自 Parc Sanitari Sant Joan de Déu 的研发部门。“此外，应该在这一人群中实施旨在增加体重的干预措施，这些干预措施可能包括营养补充剂、高能量零食和社区支持服务。另一方面，超重可以预防老年女性患痴呆症，这表明适度的从认知的角度来看，晚年体重超标可能是可以接受的。”

该研究的作者还指出：“需要更多的研究来证实或使其他国家和环境中的这些发现无效。此外，需要进一步的数据来更好地了解这些性别差异在晚年 BMI 与痴呆症，并更好地描述女性荷尔蒙所起的确切作用。”

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