采用新的标准化方法对新生儿重症监护室婴儿进行直接母乳喂养是可行的

一种新的在医院喂养早产儿的标准化方法，称为鼓励、评估、过渡 (EAT) 协议，在不增加婴儿住院时间的情况下增加了直接母乳喂养的流行率。来自明尼苏达大学护理学院的 Nellie Munn Swanson、DNP、MPH、APRN、CPNP-PC、CLC 及其同事的质量改进项目得出的这一结论在《新生儿护理进展》中得到了报道。

“直接母乳喂养通常是一个例外，而不是美国住院早产儿的标准护理，”斯旺森博士和她的同事解释说。然而，从父母的角度来看，“直接母乳喂养具有超越营养价值的深刻意义，”作者说，尤其是在与婴儿建立联系方面。术语直接母乳喂养被定义为直接从乳房喂养婴儿，而母乳喂养也可以包括用奶瓶提供母乳。

在实施质量改进项目的医院，许多早产儿父母报告说他们没有得到足够的帮助来实现直接母乳喂养的目标。作为回应，Swanson 博士及其同事进行了文献检索，发现了实践改变的有力证据，包括用于母乳和母乳喂养的 Spatz 10 步模型，这是一种基于证据的干预措施，旨在支持母乳喂养和母乳喂养住院的新生儿。

NICU母乳喂养的新模式

Swanson 博士采用了这种模式，以使用护士主导的方案改进直接母乳喂养的医院实践，该方案分为三个阶段：

鼓励——如果可能，母亲/哺乳期父母在出生后 1 小时内开始吸奶;婴儿开始管饲，但也会滴入母乳以供品尝;母婴皮肤接触;母亲练习用干燥的乳房喂婴儿

评估——定期评估婴儿是否准备好协调吸吮、吞咽和呼吸，并提前通知父母是否准备好经口喂养

过渡——婴儿第一次吃母乳;直接母乳喂养与管饲交替;避免奶瓶喂养;定期给婴儿称重以确定其是否获得足够的母乳(通常，此决定基于婴儿含乳的分钟数)

与其他医疗保健系统一样，EAT 协议的所有元素都已在 Swanson 医生的医院中得到应用。然而，它们的使用不一致，这取决于个别医疗保健专业人员的偏好。Swanson 博士的团队增加的价值是创建一个标准化的、循序渐进的方法，并培训医疗保健专业人员执行它。该团队还为父母制作了教育材料，以帮助他们倡导直接母乳喂养的目标。

强大的试点结果

Swanson 博士的团队在 2020 年 7 月至 2020 年 10 月期间对 EAT 协议进行了试点。在该协议启动之前，将在此期间看到的 85 名早产儿与 2019 年 7 月至 2020 年 7 月期间住院的 364 名早产儿进行了比较。两组都包括父母计划用母乳喂养的所有婴儿，而不仅仅是那些父母计划直接母乳喂养的婴儿。主要措施是：

首次经口进餐时直接母乳喂养——协议启动前 22% 的婴儿和启动后 54% 的婴儿，增加了 145%

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