耳鸣该怎么治疗（耳鸣怎么治疗）

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1、 耳鸣，是怎么来的？外界的声音，通过外耳道、中耳、内耳，到达耳蜗这个声音处理工厂，在这里变成神经信号，再通过听觉神经继续传递到大脑，人就能听到声音。“正常情况下，这套系统设备齐全，不会产生‘噪音’。任何一个部件受伤，都可能发出‘噪音’，引起耳鸣。”耳鸣的原因有很多，有些是很危险的。大约5%的耳鸣是由听神经瘤引起的。其他原因大多简单安全。例如，外耳道中的耵聍(即耳垢)和中耳炎中的渗出液可以容易地处理。耳垢清除后，耳鸣就会消失。耳鸣也有一些原因，不在耳朵。约10%的高血压患者会出现耳鸣症状。这是由于长期高血压，使得耳部血管痉挛甚至闭塞。高血压或其他血管因素引起的耳鸣，如血管畸形、动脉瘤等。通常与脉搏的节律一致，医学上称为“搏动性耳鸣”，也可伴有头痛、头晕等。如果是高血压引起的耳鸣，只要控制好血压，耳鸣自然会缓解。如果耳鸣是由血管畸形或动脉瘤引起的，则需要进行血管结扎或肿瘤切除。当然，随着医学的发展，现在也有部分患者可以选择损伤更小的“超选择性血管栓塞术”来治疗耳鸣。高脂血症和糖尿病会引起全身血管疾病，也可能引起耳鸣。因此，郑意庆教授一再强调，治疗耳鸣的首要任务是找到病因。有的好治，发现了就治；其中一些可能是危险的，就像定时炸弹，应该被发现并拆除。找不到病因，耳鸣怎么治疗？但是有相当一部分患者找不到耳鸣的具体原因。他们做了很多检查，医生只能告诉他们这里那里都没问题，却说不清楚是哪个部位出了问题。然而，即便如此，医生还是可以治疗的。而且大部分耳鸣是可以通过正规综合治疗治愈的。在这里，首先要说明如何“治愈”耳鸣。大家首先想到的当然是耳鸣消失了，世界变得安静了。这当然是耳鸣的治愈，而且是最好的情况。但遗憾的是，即使经过正规全面的治疗，也只有不到一半的患者能够幸运。这些患者，经过治疗后，大脑皮层对引起耳鸣的“噪音”已经习以为常，只把它当作“背景音”，放松了警惕，于是“听而不闻”，耳鸣逐渐消失。而另一些患者，经过治疗后，可以“把耳鸣当成自己的呼吸、心跳，或者伴侣睡觉时的鼾声，这样耳鸣的影响就会降到最低，甚至消失。”熊冠霞(中山大学附属第一医院耳鼻喉科副主任医师)指出，在耳科，耳鸣也是治疗的对象。这种即使找不到病因也能治愈耳鸣的方法，是目前最流行的耳鸣习服疗法。“药方”:一张小提琴音乐CD耳鸣给患者造成这么大的痛苦，其实是拜大脑中管理人类情绪和记忆的边缘系统所赐。边缘系统将耳鸣与烦躁、注意力不集中、失眠等无聊感联系起来，并记忆这种不愉快的感觉。如果能打破这种联系，耳鸣就不再扰民了。像几个接触耳鸣多年的患者，意外发现自己平时很乐观，会劝说被耳鸣困扰、极度烦躁的“新”患者说“调整好心态，习惯就好了”。因为习惯了耳鸣，所以不会失眠不适。就在这之前，他们都耳鸣了好几年，甚至十几年。采取疗法就是为了缩短这个“适应期”，让患者尽快适应耳鸣。

2、 在水土不服期间，医生会开出一张特殊的“药方”——音乐CD，里面有轻音乐、昆虫、鸟、海浪等等。患者可以选择自己喜欢听的。听的时候，把音乐的音调调整到和耳鸣的响度一致，这样既能听到耳鸣，又能听到音乐。久而久之，大脑会将耳鸣“识别”为“背景音”。每天听四次这些音乐，每次30分钟，长期坚持。由于“习服疗法见效慢，患者往往需要几个月的时间才能适应耳鸣，耳鸣消失可能需要1~2年左右”，郑意庆提醒道。而这漫长的“无效期”严重考验着患者的信心和耐心。比如大家都知道每天慢跑可以强身健体。但是，有多少人能坚持下来？即使是担心身材的女性，每天也很难抽出时间跑步。所以，对于一个深受耳鸣困扰的患者来说，每天听音乐，做治疗，坚持一两个月，并不容易。此时，医生的帮助更为重要。除了精神上的鼓励和心理上的疏导，我们还可以通过一些客观的检查，清晰地呈现出患者病情的微小变化，这些变化甚至可能连患者本人都没有注意到。比如耳鸣残疾量表评估时，满分是100分。得分越高，耳鸣对生活质量的影响越大。大部分耳鸣患者，在开始治疗前，分数都很高，随着病情的好转，分数可以慢慢降低。看着不断下降的分数，患者对治疗的信心可以逐渐增加。这些都是建立信心的措施，还有其他方法可以帮助耳鸣患者度过适应期。为了达到这个目的，有两种方法可以尝试，这两种方法都可以用来辅助习服疗法，填补补救服务生效前的空白。首先，掩蔽疗法对耳蜗病变引起的耳鸣是有效的。掩蔽也是让病人听音乐。但它的音乐音量要高于耳鸣的响度，这样音乐才能掩盖耳鸣。“耳鸣患者常有这种经历。耳鸣白天轻微，晚上加重。这主要是因为白天外界的噪音掩盖了耳鸣，掩蔽疗法就是利用了这个原理。”陈冰(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院听力语言疾病科教授)解释道。通常情况下，医生会根据听力测试的结果，为患者配备适合他的嗓音。就像徐波，突发耳聋后，虽然治疗后听力基本恢复正常，但留下了“沙沙”声的耳鸣。于是，医生用类似他耳鸣的电波声来掩盖。掩蔽时间也是30分钟。在掩蔽音乐被移除后，患者可以享受几分钟的安静。因此，掩蔽疗法通常在患者感觉最烦躁的时候使用，用于帮助减少耳鸣对生活和情绪的干扰。其他时候要把音乐的音量调小，让音乐可以伴着耳鸣。另外，有些患者会忍不住担心，不是说经常听音乐，尤其是带耳机，会让听力下降吗？掩蔽疗法使用的音量只比耳鸣响度高5~10 dB。90%以上的患者耳鸣响度在30~40分贝，用于治疗的响度在50分贝以下，不会造成听力下降。然而，即使如此小的响度，一些患者仍然感到不舒服。因此，这类患者不宜使用面膜。另一种暂时停止耳鸣的方法是静脉注射利多卡因。有医生称这种方法为“封耳”。因为利多卡因只是“阻断”了大脑中的部分神经，使能引起耳鸣的异常信号无法传递到大脑，从而使耳鸣消失。“使用这种方法时，要小心它的不良反应，所以一定要在医院做。”郑意庆教授强调说。而且利多卡因不宜用太久。如果有效，可以治疗3 ~ 5天，最多一周，然后口服卡马西平。利多卡因的“阻断”作用比掩蔽作用稍长。和掩蔽一样，是为了减少患者在适应耳鸣过程中的烦躁情绪。

3、 而且利多卡因正好可以弥补掩蔽疗法的一部分不足，因为它针对的病变主要是听觉神经。也就是说，掩蔽可能对一部分耳鸣患者有效，而利多卡因对另一部分患者有效。但是“大多数病人同时在几个部位有病变，所以几种方法要一起用。”郑意庆教授指出。治疗耳鸣，也可以对症下药。在耳鸣的治疗上，除了直接治疗耳鸣外，还可以给一些药物来帮助一些症状的患者。比如，情绪焦虑、耳鸣的患者，即使经过心理疏导也无法放松，可以使用地西泮帮助其减轻焦虑，保持冷静。大约一半的耳鸣患者会有或多或少的抑郁情绪。百忧解可以用来缓解抑郁症的症状。大多数耳鸣患者仍然存在耳蜗供血不足和神经损伤，因此改善耳蜗供血和滋养神经的药物也将有利于耳鸣的治疗。有很多方法可以帮助治疗耳鸣。但是，对于耳鸣患者来说，更重要的“药”应该是自己的生命。很多耳鸣患者会故意跑到一个安静的地方，总想听清楚自己有没有耳鸣，声音怎么样；一些患者因此放弃了工作，放弃了与社会的交流，封闭了自己。这些都不对。一根蜡烛，如果在晴天，即使放在你眼前，也未必感觉得到它的光亮；但是在黑暗中，烛光会格外明亮。同理，耳鸣患者也要避免安静的环境。这不是一个像歌厅一样让患者去的嘈杂的地方，只要方便患者不那么容易感到耳鸣就可以了。如果你不得不一个人呆在房间里，试着放一些音乐让房间听起来有声音。另外，要多与人交流，投入到学习和工作中，转移对耳鸣的注意力。即使只是坐在房间里，听听音乐，读读书，对病情也是有益的。陈冰称之为“找到一个新的令人兴奋的点”，这导致了更好的生活。

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