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淋巴结炎的定义:化脓性细菌通过淋巴管扩散,扩散到各自区域的淋巴结,导致淋巴结的急性炎症。但是,并不是每个人遇到细菌感染都会有淋巴结炎,只有身体抵抗力下降时,才容易得这种病。长期营养不良、贫血等慢性病明显降低抵抗力,感染细菌后易发生淋巴结炎。
原因:金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌是主要致病菌。少数是绿脓杆菌和大肠杆菌。
好部位:急性淋巴结炎多见于儿童颈部;
1.颈部淋巴结炎的部位与病变的解剖位置和淋巴引流的范围密切相关;
2.扁桃体炎和龋齿可导致颌下淋巴结炎;
3.头皮感染引起枕部、耳前和耳后区域的淋巴结炎;
4.门牙和舌下的感染引起颏下淋巴结炎;
5.脐以上上肢、胸壁、背部、腹壁感染可引起腋窝淋巴结炎;
6.下肢、脐下腹壁、会阴、臀部感染,引起腹股沟淋巴结炎。
病理:急性淋巴结炎时,淋巴结充血肿胀,有白细胞浸润和炎性渗出物。病情加重时,淋巴结中心、坏死、化脓,包膜发炎、增厚。感染扩散到周围形成淋巴结周围炎。多个淋巴结感染后,粘连在一起,有时会发展成蜂窝组织炎。感染控制后,炎症逐渐受限或消退,有时可形成脓肿。
临床表现:早期淋巴结肿大,部分区域肿胀、压痛、活动。炎症加重后,红肿可向四周扩散,局部出现肿块,无法活动。全身反应可以是发冷、发热、食欲不振、精神萎靡。婴儿急性颌下淋巴结炎是一种过敏性炎症反应,常表现为蜂窝组织炎,局部组织炎症严重,全身毒性反应明显。它可以表现为局部软组织的广泛肿胀、发红、剧烈疼痛和压痛。严重者可累及整个下颌,部分可累及对侧甚至整个颈前部。化脓时,有悸动、发热、头痛、不适、食欲不振等全身症状明显。颌下淋巴结炎有时可扩散至咽侧壁或在咽后壁形成脓肿,偶尔可压迫咽喉引起发绀和呼吸困难。
鉴别诊断:
1.结核性淋巴结炎:发病缓慢,患儿可出现消瘦乏力,淋巴结粘连在一起,久不消退。压痛和肿胀不像淋巴结炎那样明显。血沉加快,结核菌素试验阳性,穿刺图可见抗酸杆菌。
2.急性流行性腮腺炎:耳下淋巴结炎应与之相鉴别。患腮腺炎时,面颊部腮腺导管开口处粘膜肿胀,腮腺触痛,皮肤不红肿,肿胀范围散在,局部无结节。
3.鳃裂囊肿伴感染:颌下淋巴结炎易与之混淆。后者位于胸锁乳突肌前缘,多为出生后存在。
4.霍奇金病:全身所有淋巴结均受累,但颈部淋巴结肿大较早,肝脾也肿大,肿大淋巴结散在活动,质地较硬,无明显压痛,边界清楚。胸部x光显示纵隔淋巴结肿大。活检或骨髓穿刺可以明确诊断。
5.卡介苗反应性淋巴结炎:淋巴结肿大多发生在卡介苗接种后数月,接种者同侧肩部腋窝淋巴结肿大较多。局部淋巴结肿大无痛,部分组织液化形成冷脓肿。有时化脓性感染后,淋巴结红肿溃烂,流脓。
治疗:
1.早期采用非手术方法,全身应用抗生素,局部热敷,外用鱼脂膏。
2.如果炎症局限于形成脓肿,应及时切开引流。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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