大家好,乐天来为大家解答以下的问题,股骨头坏死有什么办法治疗,得了股骨头坏死该怎么治疗很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
股骨头坏死的治疗方法有很多种,可以归纳为非手术治疗和手术治疗两大类。一般来说,股骨头坏死患者因为害怕手术,更愿意接受非手术治疗。其实治疗方法的选择不能取决于个人的主观愿望,而是取决于股骨头坏死的阶段。早期(I期和II期)患者可接受非手术治疗,中晚期(II期或以上)患者应接受手术治疗。部分患者术后仍需其他辅助治疗才能获得满意效果。因此,股骨头坏死患者一定要走出误区,相信科学,根据自身情况接受不同的治疗,否则会延误治疗时机,造成不可挽回的严重后果。
尽管半个多世纪以来,国内外科学家和医学工作者对股骨头坏死的病因和发病机制进行了艰苦的研究,但仍有许多领域不是很清楚,需要进一步探讨。目前治疗方法很多,但每种方法都有其局限性。正因为如此,医疗市场和大街小巷充斥着许多创新的治疗股骨头坏死的“万能”和“万能”方法。其实这个提法本身就是不科学的。一些股骨头坏死患者被骗接受了这样的治疗,他们叫苦连天,知道上当受骗已经晚了。
得了股骨头坏死该怎么治疗?这是所有股骨头坏死患者最关心的问题。治疗方案的选择应根据患者的年龄、坏死部位、坏死面积、分期,由有经验的专科医生制定个体化治疗方案,以达到满意的疗效,最大限度地节省医疗费用。
1.非手术治疗:
并非所有股骨头坏死都需要手术治疗,但坏死面积小于15%的无症状患者,或坏死面积大于15%但小于25%的无症状患者,无需严格观察即可治疗。常用的方法有:药物治疗、高频磁场、体外冲击波、高压氧、保护性负重等。一期甚至二期都可以试用。应密切观察大于30%的坏死区域。
(1)药物治疗:
改善局部血液循环的药物:如靶向前列腺素E、川芎嗪;抗凝药物:如低分子量肝素;降脂药物:如他汀类药物;抗骨质疏松药物:如阿仑膦酸盐;其他药物:非甾体抗炎药——缓解关节疼痛等症状,帮助恢复关节功能,防止关节畸形;关节软骨保护药()李3354能修复关节软骨,保护和延缓关节软骨的破坏。
(2)高频磁场:治疗早期股骨头坏死的辅助手段,可改善微循环,促进血管长入坏死病灶,对缓解疼痛症状有较好的效果。
(3)体外冲击波:用于治疗早期股骨头坏死。它能使股骨头坏死病灶边缘的硬化带微骨折,消除硬化带对坏死病灶内修复血管生长的阻碍作用,从而促进修复。
(4)高压氧:用于治疗I期股骨头缺血性坏死。患者在高压氧舱内带面罩吸入100%氧气,在2 ~ 2.4个大气压下持续90分钟/天,每周6次,共100次治疗。
(5)保护性负重:建议患者使用拐杖行走,不建议使用轮椅,因为可能出现废用性骨质疏松。
2.保留股骨头的外科治疗;
对于坏死面积超过30%的期骨坏死患者,非手术治疗疗效不佳。此时应采取保留股骨头的手术,有望取得较好的疗效。
(1)自体骨髓干细胞移植:中日友好医院骨坏死与关节保存重建中心。方法:每次抽取骨髓约150ml,用细胞分离机分离骨髓细胞,压缩至7 ~ 10ml。在X线透视或导航的引导下,将压缩的骨髓细胞和骨形态发生因子(BMP2-2)压入减压区。
(2)通过股骨头颈部开窗,减压区球部减压,加压植骨:该方法适用于坏死边界清晰,坏死区接近关节面,坏死面积大于15% ~ 30%的早期或期中青年患者。在X线引导下,通过髋关节前方小切口(约5cm)刮除坏死骨,加压植入自体骨、人工骨和BMP2。
(3)病灶清除带血管腓骨移植:适用于早期期和年轻期患者(40岁以下)。这种手术创伤轻微,需要两个切口。但切开的腓骨植入有血供(活骨),有良好的力学支撑,对于已经开始塌陷的股骨头宜用。
(4)截骨术:对于部分年轻患者(年龄小于45岁),如果坏死病灶位于负重区,但非负重区无骨坏死,可通过股骨转子旋转截骨术或内外翻截骨术,将坏死病灶移至非负重区,将正常软骨面转移至负重区,保护股骨头不塌陷。
应该明白,保留股骨头的手术是为了避免或延迟人工关节置换手术。无论你怎么努力,总有一些股骨头坏死的患者最终需要进行人工关节手术。因此,保留股骨头的手术治疗应尽可能不离开人工关节手术的难度。从上面的操作来看,(1)、(2)、(3)比较符合这种情况。
目前一些医疗单位热衷于血管介入治疗,我们认为是有害无益的。根据治疗心脑血管栓塞的经验,栓塞后6 ~ 12小时溶栓有效。但股骨头坏死一旦确诊,血管栓塞通常在3个月以上,甚至更长,无法溶解血管栓塞。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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