降糖药与癌症到底有没有关系

降糖药与癌症到底有没有关系?

这是一个不争的事实： 不少糖尿病患者因为肿瘤癌症“按”下了生命的“停止键”。糖尿病是个慢性病，慢性就意味着终身相伴，绝大多数糖友需要长期用药， “是药三分毒”的理念早已在每个人心中深深扎下了根，加之当下各种媒体时不时会曝出一些真假难辨的“降糖药致癌”信息，对于天天吃药的糖友而言，可谓是“双重打击”，这个“梗”着实让大家内心不平静，多多少少有些忐忑和担忧，今天我们就一起把这个问题说明白、弄清楚。

糖尿病患者肿瘤发病率升高

现实：糖尿病“按”下了肿瘤的“启动键”

“大夫，我还能活多久?”

被戴上了糖尿病的“帽子”后，不少糖友，难免多少会有些沮丧，不过好在我们对付糖尿病的“工具箱”里的“武器”是越来越多了，“条条道路通罗马”，办法总比问题多，只要我们有信心、有决心、有恒心，最终糖尿病这块“硬骨头”我们还是能够把它啃下来的，现实世界中也证实了这一点，有糖尿病的患者只要好好打理疾病，实际上 糖友的寿命是可以比没有糖尿病的人更长久的。

“英雄可以孤胆深入，但坏人常常是团伙作案”，现实告诉我们糖友要实现长寿，只关注血糖是不够的，最终决定寿命的往往是糖尿病“招”来的并发症和合并症，肿瘤癌症就是其中的一份子。

糖尿病患者，特别是 2 型糖尿病患者，与没有糖尿病的人相比， 患癌症肿瘤和死于癌症肿瘤的风险明显增加，比如消化系统癌症，肝脏、结肠直肠和胰腺的癌症发生率明显增高;在女性当中，糖尿病与乳腺癌和卵巢癌的死亡风险显着相关。

糖尿病，单纯饮食运动往往血糖不能稳定控制达到要求，需要用药。这控糖药物天天吃，和肿瘤的关系又是怎样的呢?不少人很自然地会把这个“锅”甩到我们天天吃的降糖药上。

降糖药物会引发肿瘤吗?

困惑：降糖药会增加肿瘤癌症的发生吗?

当前针对控糖药物与肿瘤癌症之间的关联做了大量广泛的评价，已有定论：

二甲双胍，这个最常见的控糖药，增加胰岛素敏感性的作用有助于抗肿瘤，可使部分肿瘤细胞停滞生长，所以二甲双胍可降低癌症发生风险和癌症死亡率，特别是对于肝癌、乳腺癌、肺癌等。之前网络流传的二甲双胍致癌问题，是因为国外某些药企在药物生产过程中混进了超标的杂质N-亚硝基二甲胺(NDMA)，这种杂质有致癌的作用，这个“事故”只是国外个别厂家生产的二甲双胍缓释片涉及到这个问题，国内的二甲双胍均未出现此类问题，所以 二甲双胍不致癌。

α-葡萄糖苷酶抑制剂，比如 阿卡波糖，通过抑制肠道对碳水化合物的消化吸收来控制餐后高血糖，这类药物能 降低肝癌和结直肠癌的风险。

胰高糖素样肽-1受体激动剂，英文代号GLP-RA，这类药物有利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽等; 二肽基肽酶-4(DPP4)抑制剂，这类药物有西格列汀、利格列汀、沙格列汀、阿格列汀等，这两类药通过多种途径控制血糖，比如抑制食欲、促进胰岛素分泌、减少升血糖激素胰高糖素的分泌、减缓胃肠排空等，有 减低胃肠道肿瘤的风险的作用。

噻唑烷二酮，英文代号为TZD，这类药物主要有吡格列酮，通过增加胰岛素敏感性达到控糖作用， 有改善前列腺癌、降低结肠癌和乳腺癌风险的作用。之前有报道吡格列酮会增加膀胱癌的发病率，目前已证实是子虚乌有的。

胰岛素，速效、长效和联合胰岛素治疗具有减少任何部位癌症发展的趋势。长效胰岛素治疗不仅 减少了肺癌和前列腺癌的发展，而且还减少了胃肠道恶性肿瘤，如肝癌和结直肠癌的肿瘤发生。这可能与使用胰岛素有效控制高血糖环境，从而保护一些糖尿病患者减少肿瘤的发生。

此外，老的降糖药物 磺脲类药物，比如格列吡嗪、格列齐特、格列美脲; 新的降糖药物钠葡萄糖协同转运子2抑制剂，比如恩格列净、达格列净等，这些药物 均未发现有增加肿瘤的作用。

所以糖友每天使用的降糖药物，是和我们在一个“战壕”里并肩作战的“战友”，助力我们一起管理好糖尿病，不但不会增加肿瘤的发生，甚至不少降糖药物从某种程度上说还有一定的“抗癌”功效。

真相

真相：糖尿病与肿瘤癌症内在关联

不是降糖药物在“惹是生非”，那么还会是谁呢?

糖尿病虽然 与遗传有关，但遗传就好比是在地里“播”下的一颗种子，没有合适的土壤，它也很难生根发芽、生长壮大。衰老、肥胖、饮食不均衡和缺乏运动就是“培育”糖尿病生长的最佳“土壤”。肿瘤癌症和糖尿病臭味相投，这块“土壤”也很对肿瘤的“口味”，糖尿病和肿瘤癌症同在一片“土壤”里，乘人不备地就“长”出来了。糖尿病通常难以追溯其具体的发生时间，保守估计在诊断糖尿病之前的10年身体可能就已经被糖尿病“入侵”了，肿瘤的发生也不是一蹴而就的，在那时实际上也就打下来“伏笔”。

较高的癌症发病率 与血糖水平也是密切相关的，没有人不喜欢甜蜜，肿瘤细胞一样有喜欢“吃”糖的“嗜好”。如果不好好管理糖尿病，那么疾病伴随的高胰岛素血症、高血糖和炎症问题就会不断地位肿瘤细胞煽风点火、添砖加瓦，让肿瘤的发生发展进入快车道。

尽管糖尿病和肿瘤之间的“勾结”缜密，但我们一样有办法来“拆散”他们。

阻击癌症

锦囊：糖友抗癌防癌你要这样做。

 改良“土壤”：回归健康的生活方式，均衡饮食、适当运动、戒烟限酒和管理体重，改良容易滋生会和培育糖尿病和肿瘤癌症的“土壤”，这样不仅有利于糖尿病的管理，也能很好地预防肿瘤的发生。

 净化“环境”：高血糖的环境从一定程度上“助长”了肿瘤的发生、增值、转移，管理好高血糖、高胰岛素血症，不仅有利于减少糖尿病相关并发的发生，也能很好地起到抑癌抗癌的功效。

 定期巡查：鼓励糖尿病患者重视身体年度体检，针对年龄和性别特征，以及个人的基础疾病情况、生活习惯、经济条件等进行适当的癌症筛查，如肺癌、消化道肿瘤、内膜癌、乳腺癌、膀胱癌等疾病的筛查。

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