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腰椎间盘突出症是常见病之一。腰椎间盘突出症以腰4 ~ 5和腰5-骶1发病率最高,约占95%。通过总结国内外文献,腰椎间盘突出症可分为四步:
第一阶段:轻中度突出。首先给予标准保守治疗3个月,包括口服药物、注意体位和功能锻炼等。大部分不需要手术治疗就能缓解症状。
第二阶段:如果保守治疗缓解不理想,推荐微创介入治疗。常用的方法有髓核消融术、椎间盘射频消融术、椎间盘胶原酶消融术、背根神经阻滞术等。但上述方法属于间接减压,仅针对部分包容性突出的情况,不能完全切除突出的椎间盘组织,尤其是压迫神经的椎间盘组织。另外,消融后的坏死组织需要人体自然吸收,时间长,痛苦大,复发率高。
第三阶段:上述介入治疗疗效差,症状逐渐加重,严重影响日常工作和生活,需要手术治疗(严重突出、脱垂或游离者建议早期手术治疗)。手术的目的是去除突出的椎间盘,使受压的神经重新获得自由空间。根据椎间盘突出的部位和程度(大小)以及其他伴随的问题(如椎管狭窄、椎间孔狭窄等。),操作的方法就决定了。操作方法有:
1.微创手术:显微内窥镜椎间盘切除术和显微内窥镜椎间盘切除术;
2.重大创伤手术:椎板切除、椎管减压、椎间盘切除、椎弓根螺钉固定、植骨融合、椎间盘切除、椎间融合器置入、植骨融合等。微创手术尤其是内窥镜椎间盘切除术在治疗椎间盘突出症方面有很大的优势。是近年来的最新技术,安全性高,疗效更好,创伤更小。以下是特别介绍。大创伤手术摘除突出的椎间盘是直接减压,但手术创伤大、风险大、费用高,且复发率也高(炎症刺激、血性刺激、组织粘连等原因)。此外,部分患者术后仍不能缓解疼痛等症状。这是因为直接压迫突出的椎间盘组织只是椎间盘突出的发病机制之一,甚至有些患者出现了术前没有的新症状(如神经粘连痛、腰痛等。
第四阶段:康复。从广义上讲,康复就是治疗,包括功能锻炼、疼痛等残留症状,而我们通常认为的治疗应该包括康复。康复的目的是最大程度地恢复患者的生活自理能力,使其回归家庭和工作岗位。可以说,康复治疗手段是否得当不仅影响治疗效果,还能在一定程度上减少腰椎间盘突出症的复发。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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