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胃食管反流病(GERD)是指胃内容物回流到食管,引起不适和/或并发症的疾病。主要症状是烧心和反流。其他罕见或非典型的相关症状包括以下一种或多种,例如上腹痛、胸痛、打嗝、腹胀、上腹部不适、咽部异物感、吞咽疼痛、吞咽困难等。此外,还有食管外症状,如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘、中耳炎、呼吸暂停等。
由于工作压力大、频繁娱乐和饮食不规律,胃食管反流病(GERD)的发病率正在悄然上升。人们对这种疾病的知晓率不高,只有人主动去看病。但由于其症状不典型,容易被误诊为心绞痛、咽炎、哮喘等呼吸系统疾病等。且延误诊治,可能导致并发症,如食管炎、出血,严重的危及生命的急症如哮喘、喉痉挛、窒息等,长期不愈。
广大患者和医务人员需要提高对疾病的正确认识,让患者少走弯路,尽快得到正确的诊断和治疗。
GERD的发病机制是防御机制减弱,食管酸清除能力下降,主要表现为食管下括约肌压力降低(LESP)和过度短暂性食管下括约肌松弛(tLESR)。
GERD的主要损伤因素是过量的胃内容物(主要是胃酸)回流到食管,引起食管粘膜损伤。胆汁和消化酶也会引起食管黏膜损伤。
GERD诊断依据:
1.根据GERD症状群进行诊断:
包括典型的烧心和反流症状、食管外症状,如反流相关的咳嗽和哮喘;
2.上消化道内窥镜检查:
有助于确定是否有反流性食管炎、并发症及并发症,如食管裂孔疝、食管炎狭窄、食管癌等。
3.诊断治疗:
诊断性治疗可用于待诊断或怀疑有反流相关食管外症状的患者。质子泵抑制剂(PPI)的诊断性治疗,建议服用标准剂量PPI,每日2次,持续1 ~ 2周。如果服药后症状明显改善,支持酸相关GERD的诊断。如果症状改善不明显,可能有酸以外的因素参与或不支持诊断。PPI测试不仅有助于诊断GERD,还可以启动治疗;
4.胃食管反流证据的检查:
(1)X线片和放射性核素检查;
(2)24小时食管pH监测:24小时食管pH监测的意义在于确认是否存在反流。24小时食管pH监测可详细显示酸反流、昼夜酸反流规律、酸反流与症状的关系、患者对治疗的反应,从而使治疗个体化。GERD阳性率为75%。
5.食管测压法;
6.食管胆汁反流的测定;
7.其他:
通过研究食管粘膜的超微结构,可以了解反流的病理生理基础。无线食管pH测量可以提供更长时间的酸反流检测;腔内阻抗技术的应用可以监测所有的反流事件,明确反流的性质(气体、液体或气液混合物)。结合食管pH监测,可以明确反流是酸性还是非酸性以及反流与反流症状的关系。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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