在非癌性子宫切除术中切除卵巢 输卵管对绝经后患者更安全

一项针对 200,500 多名因非癌症原因接受子宫切除术的女性进行的研究发现，如果在手术过程中还切除了卵巢和输卵管，50 岁以下女性的死亡风险会增加。在 50 岁以上的女性中没有发现同样的关联。

这项发表在The BMJ上的研究对参与者进行了 20 多年的跟踪调查，发现死亡风险在接近绝经期的几年中逐渐下降，并在平均绝经年龄后被消除。研究结果表明，手术切除卵巢和输卵管，一种称为双侧输卵管卵巢切除术 (BSO) 的手术，可能对年轻的绝经前妇女有健康风险，但对年长的绝经后妇女更安全。

BSO 提供给接受子宫切除术的患者，以防止在以后的生活中发展为卵巢癌。在安大略省，每年约有 12,000 名妇女因非癌性妇科疾病接受子宫切除术。根据经济合作与发展组织的数据，这是全世界对非孕妇进行的最常见的大手术。

先前的研究表明，BSO 可能与年轻女性死亡风险增加有关。然而，关于老年女性 BSO 的可用数据有限，外科医生不确定应该为 50 岁以上的女性推荐什么。

“我们的核心目标是试图了解不同年龄女性双侧输卵管卵巢切除术相关的健康风险，并提供患者和外科医生做出正确治疗决定所需的信息，”该研究的主要作者 Maria Cusimano 博士说。在多伦多 Unity Health 的 St. Michael 医院进行妇产科研究并担任住院医师。

Unity Health Toronto 和 ICES 的研究人员评估了 200,549 名从 1996 年到 2015 年接受或不接受 BSO 的子宫切除术的女性，并将这些女性分为四个年龄组。分析发现，在 45 岁以下和 45-49 岁年龄组接受过 BSO 的女性死亡风险增加，但在 50-54 岁或 55 岁以上年龄组中则没有。评估生存的中位随访时间为手术后 12 年。

研究人员承认，该分析的一个缺点是它人为地将数据按年龄分开。实际上，49 岁到 50 岁之间的死亡率不太可能突然下降。为了最准确地绘制 BSO 与死亡率之间随着女性年龄增长的关系，研究人员还使用了一种不同的、更先进的建模技术，并且仍然发现在大多数女性开始过渡到更年期的那几年，整体关系逐渐从有害转变为无害。

“我们知道双侧输卵管卵巢切除术可以预防卵巢癌，但必须权衡这种益处与手术的其他潜在风险，”该研究的共同作者、妇科肿瘤学系教授 Sarah Ferguson 博士说。多伦多大学妇产科。“在某些癌症和非癌症情况下，我们确实需要切除卵巢，即使女性处于绝经前。我们的研究表明，外科医生在没有明确原因的情况下切除绝经前女性的卵巢时需要谨慎。但是，这种策略可能是预防老年绝经后妇女卵巢癌的一种安全有效的方法。”

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