筛查所有 40-70 岁的老年人会发现至少两年前未确诊的 2 型糖尿病病例

使用标准糖尿病测试来筛查所有 40-70 岁的英国成年人，将发现两年多前未确诊的 2 型糖尿病病例，并帮助这些人在病情的更早阶段开始治疗。该研究发表在Diabetologia上，由英国埃克塞特大学的 Katie Young 博士、John Dennis 博士和 Nicholas Thomas 博士及其同事共同完成。

这是第一项使用真实世界临床数据(来自英国生物银行)的研究，以确定通过实施糖尿病筛查计划可以在大量人群中提前诊断出多少糖尿病。

作者认为，较早发现未确诊病例的可能性可能比他们的研究表明的更高，因为英国生物库人群比普通人群更健康，而黑人和南亚人等少数民族在英国生物库队列中的代表性不足，并且更高的糖尿病发病率。

作者研究了年龄在 40-70 岁的英国生物银行参与者，他们在注册时测量了 HbA1c(糖化血红蛋白)。HbA1c反映了一个人过去2-3个月的血糖控制情况，比口服葡萄糖耐量试验(另一种常用方法)应用更广泛、更方便。HbA1c 以绝对值 (mmol/mol) 或百分比表示，通常用于诊断糖尿病的临界值为 48 mmol/mol 或更高(6.5% 或更高)。

参与者的 HbA1c 结果没有反馈给参与者或他们的医生。然后，研究人员分析了 179,923 名具有相关医疗保健数据的参与者，并确定了那些先前已诊断患有糖尿病的参与者 (n=13,077, 7.3%)。在没有诊断出糖尿病的其余参与者 (n=166,846) 中，根据入组时的 HbA1c，1.0% (1,703) 患有未确诊的糖尿病。这些参与者在诊断为糖尿病的 13,077 名参与者中增加了 13% 的病例。

目前，英国约有 2500 万年龄在 40-70 岁之间的成年人未被诊断出患有糖尿病，因此作者估计未确诊糖尿病患者为 1.0%，这表明该年龄组中有多达 250,000 名成年人患有未确诊的糖尿病，可以检测到通过基于 HbA1c 的筛查。但是，由于上述和下文所述的原因，这可能被低估了。英国糖尿病协会估计，英国有 850,000 人患有未确诊的糖尿病。

在这项研究中，未确诊糖尿病患者的临床诊断中位时间为 2.2 年，临床诊断时的中位 HbA1c 为 58.2 mmol/mol (7.5%)。经过 10 年的随访，这 1,703 例未确诊病例中有 88% 得到了临床诊断。

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