想象一下这样的场景:有人告诉你,你得了一种会要了你性命的病。但是,医生补充说,如果您努力服药,您的生命就可以挽救。不要跳过一天,不要跳过剂量。然而,很快您就会发现这种药物有很多副作用,包括食欲不振、疲劳和恶心。所以你停下来。
这个过程每天都会在被诊断出患有结核病 (TB) 的人群中上演。治疗持续数月。遵守率很低。数字很难得到。但中国是30 个高负担结核病国家之一,占世界估计病例的 87%,但一项全国性调查显示,在调查期间,多达 73% 的结核病患者中断或暂停了结核病治疗治疗。
南非是这 30 个高负担国家中的另一个。2018 年第一次全国结核病患病率调查发现,结核病患病率约为每 10 万人 737 人,居世界最高之列。同样,数字很难确定,但一项针对广泛耐药结核病 (XDR-TB) 和 HIV 合并感染的研究发现,只有大约 70% 的患者坚持了六个月的最佳治疗。
这会给个人和整个社区带来风险。它与更高的传播率、死亡率、结核病治疗方案的成本飙升以及多重耐药菌株的发展有关。
正在采取多种方法来提高对药物的依从性。这些措施包括使用更高剂量的某些药物以期缩短治疗时间,尽管据报道有听力损失等副作用,以及对药物产生耐药性。
在人类基因组测序和确定个体遗传变异的改进技术的基础上,个性化或精准医学和个性化治疗方案的发展趋势不断增强。这是基于可以针对个体患者定制医疗(包括结核病治疗)的前提。障碍包括使这些技术可用所涉及的成本,以及了解如何为每个人量身定制治疗方法。
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