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治疗原则
1.早发现早治疗;
2.药物治疗可以缓解大多数症状。抗精神病药物治疗应作为治疗的首选,药物治疗应作为治疗的重要组成部分。
3.治疗需要充足充足的疗程,积极进行全程治疗;
4.精神分裂症治疗是一种长期治疗。药物选择考虑到症状、副作用、个体耐受性以及经济负担能力和可获得性;
5.药物剂量应个体化,随不同治疗阶段调整;
6.患者会面临心理和社会问题,这是疾病的部分症状和病后的心理应激反应。通常需要心理社会干预;
7.家庭在患者的治疗和康复中起着非常重要的作用。家属需要了解疾病,支持患者治疗,帮助患者选择正确的治疗路线;
8.精神分裂症治疗是一种长期治疗。患者及家属必须掌握疾病的自我管理技巧,防止复发,保持疾病的长期稳定;
9.患者、家属和医务工作者要建立良好的治疗联盟,共同应对疾病。
药物
药物治疗可以缓解大部分症状,抗精神病药物应该是首选。
1.第二代(非典型)抗精神病药物:应选择作为一线治疗药物,副作用相对较小,对5-羟色胺受体阻断作用较高,对多巴胺受体也有阻断作用,称为多巴胺/5-羟色胺拮抗剂。包括利培酮、奥氮平、氯氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、帕利哌酮和磺胺甲恶唑。氯氮平因其副作用而被用作二线药物。
2.第一代(典型)抗精神病药:应作为二线治疗药物,主要作用机制是脑内多巴胺受体阻滞剂。目前常用的药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、五氟利多、奋乃静、氟奋乃静和舒必利。
3.长效药物:主要用于维持治疗和用药依从性差的患者。第一代药物长效注射剂有氟哌啶醇棕榈酸酯、氟奋乃静棕榈酸酯、哌嗪棕榈酸酯,五氟利多为口服氟哌啶醇长效制剂。第二代药物利培酮和帕利哌酮的长效注射剂在国内已有应用,副作用少,有优势,对生活质量要求高的患者可以考虑。
疗程
需要全方位的治疗,持续的药物治疗和心理社会干预。
1.急性期治疗:缓解主要症状,足量服药至少4-6周;
2.恢复期(巩固期)治疗:防止已缓解的症状复发,继续用原有效药物和剂量治疗,疗程至少3-6个月;
3.维持期(康复期)治疗:保持病情稳定,防止疾病复发,坚持药物治疗,根据个人情况确定维持药物剂量。疗程不少于2-5年。许多学者建议,对于停药后复发者,应维持长期治疗。对于难治、有严重自杀企图或暴力攻击的患者,建议持续维持治疗。总之,维持治疗的剂量和时间要个体化,与疾病分期、复发史、疾病严重程度、缓解程度、环境、病前性格、既往用药剂量和时间等有关。应该综合考虑。
4.停药期:如果停药,要密切观察病情,如有复发迹象,应尽快恢复药物治疗。
社会干预
1.心理治疗:帮助解决患者的心理问题和危机干预;
2.技能训练:帮助患者恢复社会功能,掌握疾病管理能力;
3.家庭干预:建立有利于患者疾病治疗和康复的家庭环境;
4.社区服务:为患者提供一切可能的服务,使他们能够适应社区的正常生活,促进他们身心的全面康复。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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