痴呆的诊断标准（痴呆的诊断标准是什么）

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1、 认知功能下降到一定程度，影响患者日常生活能力，从而达到痴呆的诊断标准。然而，痴呆症的病因非常复杂，已知的病因有近百种。于是，与痴呆诊断相关的各种辅助检查手段应运而生。

2、 认知障碍患者第一次就诊时，临床医生会要求其进行神经心理学测量，评估患者是否存在认知障碍，认知障碍的面积和严重程度如何。心理测量是最古老的痴呆症诊断方法之一，由专门的神经心理学评估员进行。根据不同的用途选择相应的工具，有复杂的，也有简单的。

3、 在临床实践中发现，神经心理学测试往往以问答的形式完成，这与依赖仪器的生化、影像学测试不同，往往得不到患者及家属的配合，从而影响测试结果。事实上，对于痴呆患者来说，合格的神经心理测验只是最重要的检测手段。

4、 血液生化检查在痴呆的鉴别诊断中具有重要作用，有助于找出可治疗的认知障碍的病因，如维生素缺乏、甲状腺功能减退、感染性疾病等。或CT磁共振等影像学检查可发现颅内病变、各种病因(如肿瘤、硬膜下血肿、脑积水)或其他可能导致痴呆的因素(如脑血管疾病)。SPECT和FDG-PET能定量显示糖代谢，无论是用于区分老年期痴呆与正常对照还是不同病因的痴呆，准确率都很高。PET被美国批准用于阿尔茨海默病的诊断，对早期诊断具有良好的敏感性和特异性。

5、 近年来，出现了许多新的痴呆症诊断方法。包括磁共振体积成像和测量、脑脊液生物标记检测和PET特异性配体成像。通过测量淀粉样蛋白和磷酸化Tau蛋白等特定蛋白的浓度，可以对痴呆进行准确的病因诊断，实现痴呆临床前期的早期诊断。研究表明，结合脑脊液中的特异性蛋白等生物标志物，在临床前痴呆(轻度认知障碍)患者中，早期老年痴呆的敏感性和特异性可达95%和83%。

6、 临床诊断阿尔茨海默病，需要向患者及其家属(如配偶或照顾者)详细询问其临床表现和发展过程，以确定是否存在认知障碍，是否存在社交、职业和工具性日常生活能力受损。以美国国家神经系统疾病与中风研究所-阿尔茨海默病及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)为代表的操作性诊断标准，对区分痴呆与非痴呆具有较好的敏感性和特异性(80%)，但区分不同类型痴呆的准确率不高(23-88%)。

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