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1、帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是中老年人常见的一种慢进行性运动障碍疾病。
2、1817年,英国医生詹姆斯帕金森报道了6例病例,首次提出了“震颤麻痹”一词。
3、之后这种病就以他的姓氏命名了。
4、教皇约翰保罗二世、冠军阿里等一些著名人物都是帕金森病患者。
5、黑质、蓝斑和迷走神经背核的色素细胞变性,导致多巴胺递质产生紊乱,多巴胺能系统和胆碱能系统失衡,出现一系列临床表现。
6、帕金森病的临床症状主要有四种:静息性震颤、运动迟缓、强直和姿势平衡障碍。
7、典型患者表现为面部表情下降,称为“面具脸”;手指有节奏的震颤形成所谓的“搓丸样动作”;站立时的特殊姿势:头前倾,躯干弯曲;慌张步态走路叫“小步”。
8、最新流行病学调查显示,我国65岁以上人群帕金森病患病率为1.7%,55岁以上人群约有170万人患有此病。
9、帕金森病的发病机制尚不清楚。
10、由于家族聚集性,某些基因缺陷会引起帕金森病。
11、目前国内外报道的编码蛋白基因有:-突触核蛋白、Parkin、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、DJ-PINKLRRK2、ATP13A2、Omi/HtrA2。
12、此外,除草剂、杀虫剂等化学物质等环境因素也可能是致病原因。
13、许多疾病或因素可产生类似帕金森病的临床症状,称为帕金森综合征。
14、其中病因明确的称为继发性PD,如感染、药物(多巴胺受体阻滞剂等)引起的PD。
15、)、毒物(MPTP、一氧化碳、锰等。
16、)、血管性(多发性脑梗塞)和头部外伤。
17、此外,一些中枢神经系统退行性疾病也可伴有帕金森病症状,如多系统萎缩。
18、发病初期可表现为单纯的帕金森病,然后逐渐出现一些神经系统的其他症状,如植物神经功能紊乱等。
19、最初的诊断将被修改。
20、帕金森病的治疗主要分为药物治疗和手术治疗。
21、通过合理的个体化用药,可使病情缓解10-15年或更长时间。
22、药物治疗应遵循以下原则:从小剂量开始,逐渐加大剂量,“细水长流,不求全效”,不应盲目加药或突然停药。
23、在药物选择方面,65岁以上无精神发育迟滞的患者可先选择非麦角多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶B抑制剂,效果不好可加用复方左旋多巴;65岁以上或有精神发育迟滞的患者首选复方左旋多巴,必要时加用多巴胺激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂。
24、左旋多巴制剂应避免与蛋白质同时服用。
25、手术适用于运动障碍患者,早期药物治疗有效但远期治疗效果明显下降。
26、接受手术的患者必须全身健康状况良好,年龄在70岁以下,精神状况良好(无认知障碍)。
27、帕金森叠加综合征禁忌手术。
28、同时,家庭和社会的理解和关心对减缓疾病的发展也很重要。
29、需要强调的是,并不是所有的震颤患者都是帕金森病。
30、特发性震颤又称原发性震颤和良性震颤,是最常见的成人震颤疾病之一,不会降低患者的预期寿命。
31、它是一种以震颤为唯一表现的运动障碍性疾病,主要表现为手或头的运动和体位性震颤,紧张时加重,无肌肉强直和运动缓慢等。
32、由于对该病缺乏了解,临床诊断率不高。
33、另一方面,一些患有原发性震颤的中老年人担心自己患有帕金森病,需要专业医生仔细检查进行鉴别。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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