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肾囊肿的治疗需要根据囊肿的大小、性质、位置选择合适的治疗方案。对于无症状的中小囊肿,不需要治疗,但对于有腰痛或压迫集合系统等症状的较大囊肿,手术治疗是可行的,可以消除囊肿,缓解症状,提高生活质量。
1.保守疗法
对于直径小于4cm的囊肿患者,无明显肾盂肾盏压迫,无感染、恶变、高血压等症状,或无明显临床症状,只需严格随访观察和定期b超检查,无需治疗。
2.药物
这种疾病没有针对性的药物治疗。
3.外科疗法
1.超声引导穿刺硬化剂治疗:适用于囊肿大于4cm,有临床症状,经查有恶性感染的患者。囊肿可在b超引导下穿刺,无水乙醇、苯酚、四环素等。可在囊液耗尽后注射。但需要注意的是,该手术对局部皮肤感染或有严重出血倾向的患者是禁忌的。这种方法虽然简单有效,但容易复发。
2.超声引导穿刺抽吸抗生素疗法:适用于直径大于4cm的肾囊肿合并囊内感染的患者。除了b超引导下囊肿穿刺抽吸后,根据可能感染的菌株注射敏感抗生素外,其他禁忌症同硬化剂治疗。
3.腹腔镜囊肿去顶减压术:适用于大多数肾囊肿患者,尤其是囊肿合并感染、穿刺抽吸失败后,或囊肿合并恶变的患者。囊肿去顶减压术疗效确切,创伤小,术后恢复快,安全有效。但手术空间小,双侧囊肿无法处理,容易损伤腹膜,对手术者要求高。传统的开放性囊肿去顶减压术在无条件的医院也是可行的。
4.肾切除术:适用于恶性囊肿或囊性肾癌患者。一侧肾实质广泛破坏,对侧肾功能正常。由于肾囊肿恶性率低,这种方法不常用。
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