腰椎间盘突出怎样治疗和锻炼（腰椎间盘突出怎样治疗）

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根据突出位置对水引起的椎节不稳、松动等小范围病变进行分类。纤维的变性主要表现为韧性下降。

1.损害

反复外力造成轻微损伤，加重退变程度。

2.椎间盘本身解剖因素的弱点。

成年后，椎间盘逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素的基础上，一些能引起椎间盘压力突然增大的诱发因素，即弹性差的髓核可能穿过已经变得不那么坚韧的纤维环，引起髓核突出。

3.遗传因素

据报道，腰椎间盘突出症是一种家族性疾病，在有色人种中发病率较低。

4.根据髓核突出程度分类。

管子局部鼓起，但表面光滑。这种类型通过保守治疗大多可以缓解或治愈。

B型，纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面凹凸不平或菜花状，常需手术。

脱出型，椎间盘组织破裂突出或碎片落入椎管或完全游离。这种类型不仅可以引起神经根症状，还容易导致马尾症状，非手术治疗往往无效。

结节和髓核通过上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨。一般只有腰痛，没有神经根症状，不需要手术治疗。

临床症状

1.下腰痛

是大多数患者的首发症状，发生率约为91%。因为纤维环的外层和背面

神经支配区

其主要表现为排尿困难、会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便不受控制、双下肢不完全瘫痪等症状，临床少见。

2.体征

一般标志

(1)腰椎侧凸：是一种缓解疼痛的体位性代偿性畸形。根据髓核突出与神经根的关系，脊柱向健侧或患侧弯曲。如果髓核突出位于脊神经根内侧，可通过脊柱向患侧弯曲来降低脊神经根的张力，故腰椎向患侧弯曲；相反，如果突起位于脊神经根外侧，腰椎向对侧多方向弯曲。

　　（2）腰部活动受限：大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

　　（3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛：压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80-90的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁25px处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

坐骨神经牵引试验

有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，为间接指征。部分患者可能出现脊柱偏斜和脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现是否有结核、肿瘤等骨病，对鉴别诊断有重要意义。

3.支票

能清楚显示椎间盘突出的位置、大小、形态、神经根和硬膜囊的移位，以及椎板和黄韧带的肥大、小关节的增生肥大、椎管和侧隐窝的狭窄等。对该病有较大的诊断价值，目前已被广泛应用。

4.磁共振检查

没有辐射损伤，对腰椎间盘突出症的诊断有重要意义。MRI可以全面观察腰椎间盘是否患病，通过不同层面的矢状位图像和受累椎间盘的横断面图像，清晰显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。此外，还能识别椎管内是否有其他占位性病变。然而，椎间盘突出的钙化显示不如CT检查。

5、腰部压痛点检查

困难，尤其是在CT和磁共振技术广泛应用的今天。如果只有CT和MRI表现而无临床症状，则不应诊断该病。

6.非手术疗法

大部分腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗得到缓解或治愈。其治疗原则是不

7.影像检查

(1)加强腰背部肌肉的锻炼

(4)皮质类固醇硬膜外注射皮质类固醇是一种长效抗炎剂，可减轻神经根周围的炎症和粘连。一般硬膜外注射用2%利多卡因，长效皮质类固醇制剂，每周一次，三次为一疗程。

8.激素硬膜外注射

工人需要注意桌椅的高度，定期更换姿势。工作中需要经常弯腰的人，要定期拉伸腰胸，使用宽腰带。我们应该加强腰部和背部肌肉的训练，以增加脊柱的内部稳定性。长期使用腰围者，应特别注意腰背部肌肉的训练，防止废用性肌肉萎缩的不良后果。如果需要弯腰拿东西，最好是屈臀屈膝，这样可以减轻腰椎间盘后面的压力。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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