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致密性髂骨炎是一种以骨硬化为特征的非特异性炎症,具有高密度的骨硬化,特别是在髂骨的下三分之二处,但关节间隙没有变化。因其位于骶髂关节,症状明显,故又称“骶髂关节致密性骨炎”。1.这种疾病的病因90%以上是中年女性,尤其是妊娠晚期,尤其是分娩后。也可见于尿路或女性附件慢性感染,或盆腔其他感染后。此外,臀部和骶骨的外伤也可诱发或引起此病。2.致密性骶髂关节炎的临床表现(1)常见于女性,尤其是20-40岁的中老年女性。(2)患有复发性腰痛,有时向下放射至臀部和大腿,但不是根性疼痛。下背部活动时,可加重症状。有人认为这是一种自愈性疾病;(3)经常有最近的交货历史;(4)部分患者无症状,仅在体检时发现。3、体检(1)骶髂关节叩击痛、压痛;
(2)骨盆分离挤压试验、“4”试验和盖革试验均为阳性。4.影像学表现为骶髂关节髂侧非特异性炎症,表现为骨硬化,伴有高密度骨硬化,尤其是髂骨下2/3,但关节间隙无改变。因其位于骶髂关节,症状明显,故又称“骶髂关节致密性骨炎”。5.病理妊娠、分娩、外伤均可引起骶髂关节韧带撕裂伤,易阻断局部血供。因此早期局部出现充血、水肿、渗出增多,逐渐出现局部增生、退变反应,随着胶原纤维的致密化而演变为硬化。形成厚壁血管,容易闭塞,造成髂骨耳状面缺血缺氧,骨质硬化性改变,导致术中局部出血少。骶髂关节囊壁出现纤维增生、弹性降低、疏松样改变。盆腔炎患者也会出现类似的病变,可能是细菌内毒素引起的。6.治疗(1)轻者:搭配紧身裤,有学者报道早期服用西洋参(白参,每日3分,连服1 ~ 2个月)可治愈或改善,但未得到笔者验证。(2)严重者:影响行走和工人者,骶髂关节融合可行。一般只融合上关节,不需要全关节融合,以免误伤臀上动脉,造成严重后果。(3)可采用各种非手术疗法,如中药、理疗、按摩、针灸、拔罐、非甾体抗炎药等。
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