葡萄球菌感染会有哪些症状表现出来（葡萄球菌感染会有哪些症状表现）

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金黄色葡萄球菌可引起皮肤和软组织感染、败血症、肺炎、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、食物中毒等。此外，还可引起心包炎、乳突炎、鼻窦炎、中耳炎、中毒性休克综合征等。表皮葡萄球菌不仅可引起败血症和心内膜炎，还可引起尿路和皮肤感染，而腐败葡萄球菌主要引起尿路感染。

1.毒素引起的疾病：

(1)葡萄球菌性胃肠炎：食物被金黄色葡萄球菌污染后，人食用含有这种毒素的食物1 ~ 5小时后，就会出现急性胃肠炎的症状，表现为恶心、呕吐、腹泻。通常呕吐比较厉害，呕吐物可以是胆汁，腹泻是水样或稀便。大部分都是正常或者轻微升高。多数患者在数小时至1 ~ 2天内恢复较快，病程自限。食物中毒主要由肠毒素引起，与细菌无关。

(2)中毒性休克综合征：主要临床表现为高热、休克、红斑皮疹、呕吐和腹泻，以及肌肉疼痛、粘膜充血、肝肾功能损害、定向障碍或意识改变等。90%的患者为年轻女性，月经期间有使用月经栓史，阴道分泌物培养出金黄色葡萄球菌噬菌体。当时死亡率很高，据报道复发率达到30%。

(3)烫伤样皮肤综合征：好发于新生儿和婴幼儿，引起皮肤出现弥漫性红斑和水疱，继而出现上表皮大面积剥脱。一般认为是由组噬菌体金黄色葡萄球菌引起，能产生表皮溶解毒素。

2.由葡萄球菌的直接入侵或系统传播引起的疾病：

(1)皮肤软组织感染：大部分皮肤软组织感染由金黄色葡萄球菌引起。当皮下组织和毛囊被金黄色葡萄球菌感染后，形成疖肿，常见于颈部、腋窝、臀部、大腿等部位，且易复发。痈多发生在颈背部，是一个巨大的硬结，有红肿、疼痛、多个鼻窦有脓液排出。毛囊炎是葡萄球菌的浅表感染。疮是继发于毛发异物反应的感染，大多由表皮葡萄球菌引起。术后感染可从缝合脓肿到广泛的伤口感染，大多由葡萄球菌感染引起。这种感染可能在手术后几天或几周发生。新生儿可患皮肤脓疱，皮损为水疱，破裂后脓液渗出并结痂，称为脓疱疮。耳炎和伤口(手术或外伤)感染多由金黄色葡萄球菌引起。后者可表现为轻度红斑、浆液性渗出、蜂窝织炎、伤口裂开、流脓。海绵状血栓形成是金黄色葡萄球菌面部感染的一种罕见而严重的并发症。甲沟炎和睑缘炎都主要由金黄色葡萄球菌感染引起。少数可引起肛周脓肿。

(2)脓毒症：葡萄球菌是引起脓毒症的常见病原体，可以是原发性的，也可以是继发性的。常起病急，有寒战、高热、胃肠道症状、关节痛、肝脾肿大等。可能伴有严重的毒血症症状和感染性休克。脓毒性休克可出现在疾病的早期。皮疹多为瘀点和荨麻疹，有时会引起猩红热样皮疹。化脓性疱疹样皮疹发生率低，但它的存在有利于脓毒症的诊断。可有局部疼痛和大关节活动受限，但也有化脓性关节炎者。

(3)心内膜炎：尤其发生于静脉注射毒品者和人工心脏瓣膜患者。它可能发生在下列情况下：可能涉及正常或损坏的阀门。胸骨伤口感染、导尿、拔牙等引起的暂时性菌血症。人工瓣膜手术后两个多月。起搏器装置后(罕见)。是静脉补液或静脉注射药物引起的。金黄色葡萄球菌引起的心内膜炎多为急性，起病急，寒战、高热、毒血症。

(4)肺炎：葡萄球菌肺炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌。婴幼儿是最常见的患者，但成人少见，有高热、寒战、胸痛、脓痰、血丝或粉红色乳白色。患麻疹的婴儿容易并发金黄色葡萄球菌肺炎，其特点是病情发展迅速。患儿刚入院时呼吸循环功能良好，但短时间内可能恶化。体征与病情不平行，大部分病原菌对抗生素耐药。一般成人发热不太高，但持续多日，可有少量脓痰，黏稠，不易咳出。虽然早期肺部病变很少，但患者可能会出现严重的呼吸窘迫和过度换气。肺部的X线表现包括多发性炎症和脓肿、空洞形成和肺大疱形成。虽然血培养和痰培养均为阴性，但结合临床诊断仍可诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。脓肿可溃烂并引起气胸、脓胸或脓胸，有时伴有化脓性心包炎和胸膜炎。

(5)脑膜炎：葡萄球菌脑膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，四季均有发生，但以7、8、9月份多见，与夏秋季皮肤感染较多有关。葡萄球菌性脑膜炎的临床表现与其他化脓性脑膜炎大致相同，但其发病一般不如流行性脑脊髓膜炎迅速，病程更为平缓。此外，脑脊液混浊，开始时脑脊液白细胞总数可少于10010 ^ 6/L，故部分病例入院时可误诊为流行性乙型脑炎和结核性脑膜炎。葡萄球菌脑膜炎通常继发于葡萄球菌败血症，但它也可以通过血液传播从远处的病灶侵犯中枢神经系统，或直接从原发病灶或中耳炎传播，并直接由颅骨骨折的外伤、神经外科手术或诊断性穿刺引起。

(6)尿路感染：葡萄球菌尿路感染多由表皮葡萄球菌和腐败葡萄球菌引起，症状较轻。拔除导管后致病菌会自动消失，但少数情况下也会出现症状，需要抗生素治疗。金黄色葡萄球菌尿路感染在国外相当常见，通常引起膀胱炎，但也可累及上尿路。

(7)骨与关节感染：金黄色葡萄球菌可引起急性化脓性骨髓炎，主要见于儿童，可引起患骨发冷、发热、疼痛，继而红肿。关节周围感染常引起关节积液，提示化脓性关节炎而非骨髓炎。临床表现为急性寒战、高热和局部肌肉紧张。患者拒绝移动患肢，局部骨骼有压痛、皮肤发热和水肿。80% ~ 90%的骨髓穿刺培养可检出金黄色葡萄球菌。x线检查常于2 ~ 3周出现骨质疏松，随后出现骨膜增生、死骨形成和新骨增生，常累及股骨下端和胫骨上端，依次为脊柱、肱骨、踝、腕、骨盆和桡骨。约10%的患者渗入关节囊引起化脓性关节炎。慢性骨髓炎形成窦道者，经年不愈。病变周围骨膜增生形成修复骨层，称为覆层，是化脓性骨髓炎的特征之一。多数急性病变经及时抗菌治疗后预后良好，少数病例可在同一部位反复发作形成慢性感染。金黄色葡萄球菌引起化脓性脊椎炎侵犯腰椎，占病例的一半，其次是胸椎和颈椎，常伴有低热和背痛，放射至双腿，局部肌肉疼痛痉挛，活动受限，椎旁脓肿。X线检查显示2 ~ 3周椎间隙变窄，骨质破坏增生，椎间盘形成骨桥，为该病的X线特征。

(8)异物植入相关感染：可见于血管内导管、持续腹膜透析管、体液分流系统、人工瓣膜、

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