老年抑郁症的特点（老年抑郁症的特点及治疗）

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1、 抑郁症已经成为威胁人类健康最严重的疾病之一，其总负担仅次于心血管疾病。抑郁症是老年期常见的精神疾病(上海调查数据显示发病率为6.8-12.9%)，严重影响老年人的身心健康，使其无法正常生活，同时降低了家人的生活质量。然而，老年抑郁症患者往往被忽视和误诊。因为老年抑郁症患者往往不突出表现为情绪低落、心情不好，更多表现为身体不适：如食欲不振、睡眠不好、胸闷、焦虑易怒、乏力、记忆力减退、行为迟缓等症状。老人往往认为自己患的是躯体疾病，却不认为是情绪障碍，于是反复去医院内科、外科看病、开药，却始终看不到病。同时也容易被家人和周围的人忽视，成为正常衰老的标志。72岁的王太太在过去的六个月里变得不活动了。她的动作缓慢而僵硬。很少有家务需要很长时间才能完成，她也不喜欢主动说话。她只是在反复提问后用简短无力的话语回答。她的面部表情变化不大，有时眼睛会瞪着，对外界的动向往往漠不关心。家人带她去医院就医，怀疑是帕金森病，但用美多巴等药物治疗无效。我接诊这个病人的时候，发现一提到她老婆，病人眼里就有泪水。再三追问下，我告诉她，很多事情我自己做不了，想不起来该怎么做。脑子一片空白，照顾不了老婆。我为我的妻子感到抱歉。原来，她的妻子因脑血管意外卧床不起。这在老年抑郁症中并不少见。经过抗抑郁药的治疗，王太太完全康复了。由于年老体弱，家属和医生更关注患者的躯体症状，而情绪障碍则容易被忽视，尤其是像王姐这样的迟发性抑郁症患者。由于行为阻滞，随意运动缺乏和缓慢，肢体活动减少，其抑郁症状被躯体症状掩盖，更容易被误诊为帕金森病。极度抑郁在老年人中也很常见，而且随着年龄的增长而加重。无端的不安、茫然、焦虑、恐惧，总担心自己和家人遭遇不幸，会酿成大祸。严重时会手脚摩擦，坐立不安，生活在持续的恐惧中。聊个没完，经常想起一些不愉快的往事。一位老人整天担心自己的孙子被绑架，但身体并不好。但他一天四次接孙子，风雨无阻，还经常给孩子的学校打电话询问情况。媳妇下班回家很晚，怕出事。但是他们对环境中的其他东西不感兴趣。以前喜欢的人或事，现在不感兴趣，不愿意和别人交往。患者往往否认自己有抑郁症，而是责怪自己做错了什么，害怕给家人和他人造成不幸，严重到企图自杀。约1/3的老年抑郁症患者以疑病为首发症状。疑病症常涉及多个系统，如失眠、头痛、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛、胸闷、心悸、厌食、胃脘不适、腹胀、便秘、口干、手颤、多汗、全身无力等。睡眠障碍是最常见的症状，常常成为患者的主诉。患者入睡困难，浅睡后易醒，常早醒，醒来后难以再次入睡。相反，少数患者表现为睡眠过度，睡了一整天，醒来后仍感到疲倦无力。有些患者也觉得心情不好，对什么都不感兴趣，但往往把自己的抑郁归咎于身体问题。病人被各种系统反复检查。当各项检查未发现明显器质性疾病时，应考虑老年抑郁症。李大姐60岁退休后，出国帮儿子儿媳带孙子。只在国外呆了三个月，她就觉得整天无精打采，胸闷心悸

2、 老年是人生的一个特殊时期。由于心理和生理的变化，老年人适应生活的能力和耐受力都减弱了。难以适应新环境，对年轻人不严重的生活事件，对老年人影响大，容易诱发抑郁症。还有一些老年抑郁症患者，早期没有得到识别和治疗。当病情发展到严重阶段，他们会出现类似老年痴呆症的症状，如记忆力减退、智力低下、思维抑制等。对于这类患者，要特别注意鉴别“假性痴呆和真性抑郁”，以免延误病情，延误治疗，影响恢复。92岁的张被家人发现，在过去的半年里，他不喜欢读书看报，也不看电视。他没有参加家庭对时事新闻的讨论。他以前不这样。虽然他老了，但他的心并不老，他什么都参加，还经常发表高论。儿子曾经跟家里人说，看来他爸爸真的老了，可能有老年痴呆症。直到有一天，老人对自己说“早点走多好，活着好无聊”。以引起家人的注意。经过详细的精神检查，他被诊断为老年抑郁症。用抗抑郁药治疗两个月后，发生了戏剧性的变化。张老恢复了病发前谈笑风生的神态，生活也回到了以前充满活力的轨道。一般来说，老年抑郁症和普通抑郁症的临床表现不同，不典型，容易被忽视。子女在关心父母健康的同时，也要关注父母的心理状况，尽早发现老人的心理问题，以便尽早治疗。老年抑郁症的治疗主要是抗抑郁药物治疗和辅助心理治疗。调查显示，只有10%-40%的老年抑郁症患者接受过正规药物治疗。目前，抗抑郁药起效很慢。一般症状改善需要2周，有的需要8周才能达到临床疗效。症状完全缓解后，仍需维持至少6-12个月，以防复发。患者及家属往往心存侥幸，不坚持药物巩固治疗，导致复发。心理咨询一般应由专门的医务人员或心理医生进行，家属应积极配合，主要通过支持性心理治疗，给予患者安慰、说服、引导和鼓励，帮助其减轻精神压力负担，提高理解能力和适应能力。还有一点需要高度关注。老年抑郁症的自杀风险远大于其他年龄段。老年抑郁症自杀率约为15%，老年抑郁症自杀率高达25%。因此，应加强对老年抑郁症患者的监测，防止自杀。预防老年抑郁症应从个人、家庭、社会三个方面进行。老年人要丰富日常生活，多学习新知识，培养新爱好。多参加文体活动，多交朋友，学会说话。如果你心里有不愉快的事，你应该告诉你的孩子或朋友。作为孩子，我们应该尽力维持家庭的和谐气氛。家人要给予更多的关心和支持，耐心听父母唠叨，多和父母聊天，给老人心理上的支持和安慰。老年人容易产生孤独感和无用感。全社会都应该关注和尊重老年人，给予他们更多的关心和帮助。

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