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1、宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床。
2、医学上叫宫外孕,最常见的是输卵管妊娠。
3、临床上宫外孕的最佳治疗方案是根据患者的病情,是否有生育要求等等。
4、目前其治疗主要分为期待治疗、药物化疗和手术治疗。
5、1.期待疗法:适用于疼痛轻、出血少、无破裂、血HCG小于1000miu/ml、宫外孕包块直径小于3.0cm、有随访情况的患者。
6、2.药物治疗:适用于疼痛轻微,出血少,无破裂,血HCG小于2000miu/ml,宫外孕包块直径小于4.0cm。
7、临床治疗常用甲氨蝶呤(MTX),可抑制滋养细胞增殖,破坏绒毛,使胚胎坏死脱落,然后逐渐吸收;如果服药14天后血中HCG下降,连续3次为阴性,腹痛、阴道出血等症状减轻或消失,则视为疗效明显。
8、但MTX可能有毒副作用,严重者可能引起骨髓造血功能异常。
9、3.手术治疗:根据患者病情、是否保留生育能力、手术方式等可分为保守性和根治性手术、传统腹部手术和当代腹腔镜手术。
10、腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要临床方法。
11、与传统的腹部手术相比,有其独特的优势:如患者腹部创口小,约0.5-1cm,数量一般为3个,只需一个创可贴。
12、术中出血少,止血更彻底,患者术后疼痛明显减轻,恢复更快。
13、对于有生育要求的年轻患者,尤其是一侧输卵管切除或病变的患者,可采用保守手术方案,如腹腔镜输卵管开窗取胚:取腹部三个小伤口进入盆腔,切开输卵管,取出胚胎再次缝合,如果伤口较小,则不必缝合(<<1cm);如患者无生育要求,或急性患者严重腹腔出血性休克危及生命,应立即行根治性手术,积极补液输血纠正休克。
14、比如患侧腹腔镜输卵管切除术:进入盆腔后,提起输卵管伞状端,用超声刀依次切断输卵管系膜至子宫间质部,将患侧输卵管完全切除。
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