较少的化疗可能对直肠癌有更多益处

用于在手术前缩小肿瘤的化疗称为新辅助化疗，在许多癌症中变得越来越普遍，包括 II 期和 III 期直肠癌。然而，在这种情况下使用的化疗方案 FOLFOX 和 CapeOx 具有明显的副作用，以至于许多患者无法完成推荐的时间表。

现在，科罗拉多大学癌症中心在 2020 年胃肠道癌症研讨会上发表的一项研究表明，他们可能不必：一项针对 48 名接受新辅助化疗的局部晚期直肠癌患者的小型研究发现，接受低于推荐剂量的患者实际上看到了他们的肿瘤比接受全剂量治疗的患者缩小得更多。

“我认为我们需要更大规模的研究来探索强度较低的治疗——也许是更低的剂量，也许是更短的疗程——以确定手术前的最佳剂量是多少，”Skaggs 学院助理教授、药学博士 Ashley E. Glode 说。药学和制药科学，以及该研究的第一作者。

在某些癌症中，肿瘤可能与附近的器官和血管缠绕在一起，以至于最初不能选择手术。大多数局部晚期直肠癌患者都适合手术，但在手术前使用化学疗法缩小肿瘤与更成功的手术和更低的癌症复发率有关。作为治疗这些癌症的大容量中心，科罗拉多大学癌症中心的肿瘤学家，包括医学博士 Christopher Lieu 注意到，无法完成推荐的新辅助化疗疗程的患者似乎与接受新辅助化疗的患者有相似甚至更好的结果全剂量，促使目前的研究。

“我们提供各种支持性护理选项，以帮助患者以推荐的高剂量接受这些疗法。但根据我们的观察和这项早期研究，我们开始谈论减少对停药或在至少要减少剂量，”CU 癌症中心临床研究临时副主任 Lieu 说。

在该研究的 48 名患者中，只有 12.5% 能够耐受全剂量化疗。由于副作用，六名服用 CapeOx 方案的患者中有零人完成了推荐剂量。

“CapeOx 是一种治疗选择，主要作为药丸在家中服用，因此对患者来说更容易——他们只需每三周来一次输液。但这项研究中的任何患者都不能耐受该方案。这让我们思考关于不提供 CapeOx 选项，而是坚持使用 FOLFOX，”Glode 说。

在接受低于全剂量 FOLFOX 的 42 名患者中，45% 的患者获得了完全缓解，这意味着治疗后无法检测到癌症(8 名患者无需手术)。在接受全剂量FOLFOX的 6 名患者中，33% 的患者出现了完全缓解。

“这是一项小型的单一机构研究，但它确实让我们停下来，”格洛德说。“当更少的化疗似乎同样甚至更有益时，为什么患者会接受更多的化疗并产生更多的副作用?”

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