急性扁桃体炎处理（如何诊治急性扁桃体炎）

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1、 急性扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜和咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲蛾”。常发生于儿童和青少年。

2、 病因：主要致病菌为溶血性链球菌B型、葡萄球菌和肺炎球菌。腺病毒也会引起这种疾病。细菌和病毒混合感染并不少见。细菌可能是外界侵入的，也可能是藏在扁桃体隐窝的细菌。当人体抵抗力因寒冷、潮湿、过度劳累、体质虚弱、烟酒过度、有害气体刺激等因素突然下降时，细菌繁殖增强。有时是急性传染病的前兆，如麻疹、猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体炎的基础上反复急性发作。

3、 临床表现：虽然临床表现因病变不同分为卡他性、隐匿性和滤泡性扁桃体炎，但从诊断和治疗上又可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。

4、 (1)一般症状：起病急，恶寒高热，可达39 ~ 40，尤其是小儿可能因高热、食欲不振、便秘、全身酸困难而抽搐、呕吐或入睡。

5、 (2)局部症状：咽痛明显，吞咽时尤为明显，严重者可放射至耳朵，小儿常因咽不下而啼哭。如果孩子的呼吸受到扁桃体肥大的影响，会妨碍睡眠，晚上经常会惊醒。

6、 (3)检查：急性患者，两颊潮红，口中有臭味，舌苔厚，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结，常肿大压痛。白细胞明显增多。根据局部检查，不同类型的扁桃体炎有不同的表现。急性充血性扁桃体炎又称急性卡他性扁桃体炎，主要表现为扁桃体充血、肿胀，表面无脓性分泌物。急性化脓性扁桃体炎包括急性隐匿性扁桃体炎和急性滤泡性扁桃体炎，表现为扁桃体和腭弓明显充血，扁桃体肿大；隐窝型表现为隐窝口部有黄白色脓斑，有时渗出物可融合成膜，不超出扁桃体范围，易擦掉，不留出血伤口；滤泡型主要表现为扁桃体实质内淋巴滤泡充血、肿胀、化脓，扁桃体内形成蛋白色小肿块。

7、 诊断与鉴别诊断：急性扁桃体炎一般都有典型的临床表现，诊断起来并不困难。血、尿常规检查，血小板计数，咽拭子检查，细菌培养对与其他疾病鉴别诊断有重要意义。要注意与咽部白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡性膜性咽峡炎、单核细胞增多症、颗粒性白细胞减少症、淋巴细胞白血病等鉴别。

8、 并发症

9、 (1)局部并发症：炎症可向周围扩散，引起扁桃体周围蜂窝组织炎和脓肿，以及急性中耳炎、急性颈淋巴结炎和咽旁脓肿。

10、 (2)全身并发症：多被认为是过敏反应所致，可并发风湿热、急性肾小球肾炎、心肌炎、关节炎等。与溶血性链球菌感染有关，所以要特别注意心肌炎患者的猝死。

11、 治疗：

12、 注意休息，多喝水，排便，吃流质或软食，止痛退烧，服用磺胺类或抗生素控制感染。凡恶寒、高热、脉浮无汗者，可用甘桔汤(甘草、桔梗、金银花、马勃)或麻杏石干汤。甘露饮(天冬、麦冬、生地黄、石斛、茯苓、开帕叶、茵陈、甘草、熟地黄、枳壳)可用于高热、畏寒、口干舌燥、脉浮者。

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