颞下颌关节紊乱综合征怎么治疗（颞下颌关节紊乱综合征）

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颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部的常见病之一，是颞下颌关节疾病中最常见的疾病。近年来，国际上普遍认为是颞下颌关节紊乱病。TMD不是单一疾病，而是临床症状相同或相似的一组疾病。一般颞下颌关节区和/或咀嚼肌有肌痛；下颌运动异常和功能障碍，以及关节弹响、断裂声和杂音。颞下颌关节或咀嚼肌可以单独受累，也可以两者都受累，但不是指有上述症状但病因明确的那些疾病。TMD多为功能障碍，也可累及关节结构障碍甚至器质性破坏，但一般为自限性，属于肌肉骨骼障碍。

颞下颌关节紊乱的病因尚未完全阐明。大多数学者根据实验和临床研究提出了与该病有关的因素，都认为该病是多因素的，一般与以下因素有关。

1.心理社会因素。患者常出现焦虑、易怒、紧张、易激动、失眠等精神症状。有些患者精神和情绪因素与发病明显有因果关系。在慢性迁延患者中，我们还可以发现精神因素对症状复发的影响。

2.咬合因素。临床检查TMD患者常发现明显的咬合因素，包括干扰、牙尖过早接触、咬合严重、深覆、大部分后牙缺失、咬合面过度磨损，导致垂直距离过低。

3.免疫因素。免疫学研究表明，关节软骨的主要成分，如胶原多糖、软骨细胞等，具有抗原性。由于关节软骨被基质包裹，从胚胎到成年都被隔离在血管系统之外，成为封闭抗原，不能被自身免疫系统识别。相关实验研究表明，TMD还参与细胞免疫。

4、关节超负荷。适度的负重对于维持关节的正常结构、功能和生理重建是必要的，意义重大。但是，过大的负荷，超过生理极限，会引起关节的退行性改变，甚至破坏。

5.关节的解剖因素。功能上，颞下颌关节(TMJ)随着人类的进化变得更加灵巧，以适应更复杂的词语和表情的下颌运动。为此，从解剖结构上看，相应的关节和肌韧带明显弱化，关节的承载能力降低。人体关节运动的类型、灵活性和范围的这种增加对解剖结构弱化的颞下颌关节是一种潜在的威胁。

6.其他因素。关节区的冷刺激和不良姿势引起肌肉功能障碍，影响下颌骨和髁突的正常位置等。也是诱发颞下颌关节紊乱病的因素。

防控原则

1、保守治疗为主，采用对症治疗和消除或削弱治疗因素相结合的综合治疗。诸如

a .减少和消除咬合创伤(咬合垫、正畸)；减少吃硬食物的频率；

b .减弱和消除自身免疫反应，如清除关节腔内免疫复合物，关节腔内注射皮质类固醇。

2.改善患者的一般状况和精神状态，包括积极的心理支持治疗。

3.应对患者进行医学知识教育，让患者自我治疗，保护关节，改变不良生活行为。

4.遵循合理且符合逻辑的治疗程序。

5、治疗程序应是可逆的保守治疗(药物治疗、物理治疗、关闭和咬合版等。);然后采用不可逆的保守治疗(调牙合、正畸等。);最后选择了关节镜手术和各种手术治疗。

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