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1.观察等待
适用于症状较轻和部分中度症状不需要治疗的患者。在观察期内,每年至少应进行一次随访。
2.药物疗法
适用于无绝对手术指征的轻至重度症状患者。
(1)5a还原酶抑制剂:可缩小前列腺体积,改善膀胱出口梗阻症状,降低急性尿潴留和手术风险。对于前列腺体积大(大于40ml)和/或PSA水平高(大于1和4ng/ml)的患者更有效。
(2)受体阻滞剂:可松弛膀胱颈及后尿道周围平滑肌,缓解膀胱出口梗阻症状。常用药物包括选择性1A受体阻滞剂(如坦洛新)、选择性1受体阻滞剂(如多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪等。)和非选择性受体阻滞剂(如酚胺)。非选择性受体阻滞剂的降压和体位性低血压等副作用比选择性1A受体阻滞剂更显著。-受体阻滞剂的用药方法应从低剂量开始,然后根据副作用和疗效增加剂量。
(3)植物源药物制剂:这类药物种类繁多,有的是植物提取物,有的是从植物的根、茎、叶或种子中直接加工而成,也包括一些中成药。据研究,部分植物制剂确实对缓解BPH的临床症状有一定作用,但长期疗效和安全性有待进一步研究。
3.外科疗法
(1)手术适应症:
1)绝对手术指征(以下之一):
一、尿潴留(至少一次拔管后不能排尿或多次尿潴留)。
b、反复肉眼血尿。
c、继发性肾功能损害。
d、继发性膀胱结石。
e、继发性反复尿路感染。
继发性膀胱憩室。
2)相关手术指征(以下之一):
a、症状中、重度,不愿接受其他治疗要求进行手术。
b、中、重度症状,药物治疗效果不显著。
c、最大尿流率为10毫升/秒.
d、残余尿量60~100ml
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