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经常遇到一些女性谈“瘤”色变,发现自己得了子宫肌瘤,非常害怕。他们经常紧张地问医生:这个病很严重吗?一定要做手术吗?会变成癌症吗.更何况,看病就是要求做手术。相反,一些需要手术的子宫肌瘤女性,极度害怕手术,需要手术,却犹豫不决,推来推去,直到身体逐渐交叉向下,甚至并发贫血、晕厥或休克。当然,经常会有患者问除了手术还有没有其他治疗方法。事实上,子宫肌瘤作为最常见的良性肿瘤之一,发病率非常高。据报道,35岁以上的女性约有20%患此病,40-50岁最常见,20岁以下少见。一般为子宫肌瘤(92%),宫颈肌瘤少见(8%)。子宫壁的结构就像房子的墙壁。子宫壁内层是子宫腔的内表面,相当于房子里的彩绘墙,是粘膜。子宫壁的外表面覆盖有浆膜层,粘膜层和浆膜层之间的部分为子宫壁的肌层。根据肌瘤与子宫壁的关系,肌瘤可分为壁内肌瘤(位于子宫壁肌层)、浆膜下肌瘤(位于子宫壁浆膜层)和粘膜。1.为什么会得子宫肌瘤?很多有子宫肌瘤的女性都问过这个问题“为什么我这么倒霉得了子宫肌瘤?”遗憾的是,子宫肌瘤的具体病因和其他肿瘤一样,并不完全清楚,但一般认为子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤,与女性体内的雌激素和孕激素有关,因此多发生于育龄期女性,妊娠有迅速增大的趋势,而绝经后肌瘤大多停止生长甚至缩小。部分患者有家族史,即存在一定的家族聚集现象。2、如何诊断子宫肌瘤对于有不适症状的人来说,通过妇科检查,结合超声,子宫肌瘤的诊断并不难。当然,很多子宫肌瘤患者并没有特别的不适症状,只是在体检时发现的。3、子宫肌瘤如何治疗子宫肌瘤大部分很小且无症状,根本不需要治疗,只需随访观察即可;症状较轻者,接近绝经年龄者,一般病情不能耐受手术者,可给予药物对症治疗;需要手术治疗的仅限于少数患者。治疗是很多患者迫切想知道的,这里主要介绍一下。1.随访观察显示,子宫肌瘤患者很少需要治疗。大部分肌瘤患者不需要治疗或暂时不需要治疗,包括无明显症状,肌瘤较小,尤其是临近更年期或已绝经的患者。雌激素水平低,肌瘤可自然缩小或消失。他们可以每3-6个月随访一次。如果随访时肌瘤增大或有明显症状,会考虑进一步治疗。随访观察的方法可以使大部分子宫肌瘤患者受益,避免手术的痛苦,即使对于后期需要手术的患者,一般也不会带来不良影响。但对于想生孩子的年轻女性,孕前直径3cm(而不是5-6cm)的肌瘤或疑似黏膜下肌瘤,无论有无明显症状,都应手术切除,以免孕后肌瘤增大造成不良影响。不孕患者应切除肌瘤,不应包括在预期治疗中。2、药物治疗药物治疗主要用于:患有子宫肌瘤的近绝经期妇女,药物治疗后往往可以过渡到自然绝经,可以达到治疗肌瘤的目的;肌瘤合并贫血,为避免术中输血,可通过药物治疗达到闭经,贫血纠正后再择期手术;对于较大的子宫肌瘤,术前应缩小肌瘤体积以降低手术难度,或提供腹腔镜手术或阴式子宫切除术的机会;因为子宫肌瘤是要做内镜手术的,术前(如宫腔镜下黏膜下肌瘤剔除术)可先给予药物治疗,缩小瘤体,以减少术中出血;有手术禁忌症的人应该
3.手术治疗除定期随访外,手术治疗仍是子宫肌瘤的主要治疗方法,手术方式仍分为子宫肌瘤切除术和子宫切除术两种。
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