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众所周知,阑尾炎是普外科最常见、多发病之一。很多人都经历过阑尾疼痛。当疼痛严重时,他们需要服用药物来缓解疼痛,更严重的是,他们需要手术。但很多阑尾炎患者表示,阑尾切除术后仍感觉右下腹疼痛。这让很多患者产生了疑惑。是因为切除失败吗?事实上,阑尾切除术后,有许多疼痛因素:
1、附录本身
阑尾是位于右下腹盲肠后内侧的管状器官,一端盲,另一端与盲肠相通。粪石或寄生虫嵌塞、细菌入侵、血液循环障碍等。均可引起阑尾化脓性炎症。手术切除时,残端的炎症仍然存在。如果残端留得太长,会造成包埋时的死腔,相当于切除了阑尾,留下了一个“小阑尾”。如果仍有炎症刺激腹膜,就会出现腹痛,类似于慢性阑尾炎或急性阑尾炎的症状。
2.腹壁切口
阑尾切除术中,腹壁各层必须逐层切开缝合。手术后的切开、分离、缝合、疤痕压迫,损伤了腹部神经,可引起右下腹疼痛或麻木。也可以是因为腹部切口处的感觉神经被切断,神经残端形成微小的“神经瘤”。检查时可发现这种疼痛是浅表的,有时可触诊到小结节。另外,腹壁皮肤表面的丝线缝合应在出院前拆除,但皮下组织、肌层、腹膜的丝线缝合不拆除。留在那里的丝线作为异物,会对局部组织造成慢性刺激,有些人会感到疼痛。如果术中切口被污染或止血不良导致血肿,不仅会有疼痛,还会出现红肿热痛,甚至出现腹腔脓肿。
3.阑尾周围组织
当阑尾有炎症时,阑尾系膜周围的肠道和淋巴组织也会发生继发性炎症。如果阑尾有严重病变、化脓、坏疽、穿孔等。手术前,或者医生来晚了,炎症会通过血液循环扩散到阑尾周围组织,甚至在局部肠管和网膜之间形成残余脓肿。此外,手术常因组织损伤、出血、局部组织出血坏死、腹腔内残留异物(如爽身粉、线头)及腹腔内感染等引起。
肠蠕动时,附近肠与肠、肠与网膜之间的粘连可引起牵拉痛。如果粘连引起部分肠梗阻,除疼痛外,还可伴有腹胀、恶心、呕吐、肛门排气减少或停止等症状。
4.诊断错误
有可能是其他类似阑尾炎的疾病,术前误诊为阑尾炎,做了阑尾切除术,但原发病没有治疗,所以症状没有缓解,右下腹仍有疼痛。易误诊且术后仍有腹痛的疾病有急慢性肠系膜淋巴结炎、右侧急性输卵管炎、右侧输尿管结石、右侧髂窝淋巴结炎、局限性回肠炎、回盲部结核、肿瘤等。
除了以上可能引起疼痛的因素,可能还有很多其他因素引起术后疼痛。只有知道了术后疼痛的真正原因,才能对症下药,摆脱病魔。如果阑尾切除术后疼痛无法缓解,可以来疼痛门诊进行专项诊疗,通过针灸热疗、中药热敷等方法彻底治愈你的术后疼痛。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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