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现代医学对银屑病的病因病机进行了多方面的研究,但对病因病机还没有满意的治疗方法,只能控制症状,不能解决复发问题。目前银屑病的治疗仍处于如何提高疗效、减少不良反应、缩短病程、延长缓解期的阶段。面对上百种治疗银屑病的药物和方法,如何正确选择和使用是治疗成败的关键,也是每个患者最关心的问题。为了规范治疗,保护患者利益,我们为患者选择治疗方法提出以下原则。1.一般注意事项:(1)患者应了解的事项:此病不会损害整体健康,也不会损害其他器官,但有时关节会出现轻度炎症;任何治疗都不能根除疾病,但确实有几个月到几年的缓解期;预计治疗后病灶全部消失,部分会残留少量病灶,只要不影响美观,不必介意;有时病变部分或全部可自然消失;盲目追求“根治”是不明智的。(2)注意疾病急性发生或发展过程中是否有精神紧张或情绪波动,发现相关情况时给予适当治疗将有利于病情的好转。(3)可以在疾病发生或加重前到医院检查是否有急慢性感染病灶。治疗或消除感染病灶有时是有效的,链球菌性咽炎诱发的银屑病就是突出的例子。(4)银屑病患者应避免任何外部皮肤损伤,以减少由此产生的新的皮损。抓伤、晒伤和其他伤害都是有害的。2.具体治疗原则(1)外用药物使用原则:根据病程不同时期给予不同治疗:进展期选用药性温和、刺激性小的药物,避免因刺激而加重皮损;(2)在静止期和消退期,可外用较高浓度的有效制剂,但也要从低浓度开始使用,做到既有疗效又少刺激,浓度的增加要循序渐进,随时注意有无刺激;(3)用药时,先小范围试用,待皮肤能耐受时再增加浓度;治疗中最好少用或不用毒性大、易致敏的药物。(2)皮质类固醇:寻常型银屑病应禁止口服或注射皮质类固醇,只有在其他药物对红皮病、泛发性脓疱和关节型银屑病无效时才能使用。大量使用皮质类固醇制剂也可产生全身不良反应,应引起重视。(3)免疫抑制剂或抗肿瘤药物:如白血宁、乙亚胺尽量不要用,孕妇禁用。没有避孕,男性也不要用。环孢素A有明显的不良反应,只能谨慎用于脓疱型银屑病和关节病型银屑病,孕妇也应禁用。(4)雷公藤:有雷公藤片、昆明山海棠片、纯化雷公藤多苷等多种。具有较强的抗炎和免疫抑制作用,对炎症明显的银屑病有效,尤其对药物刺激引起的红皮病型银屑病有效。但其不良反应较大,纯化后的雷公藤多苷毒性较小,男性可引起恶心、呕吐、腹泻、便血、少精症,女性可引起月经不调或闭经甚至不孕,部分患者还可引起白细胞减少、心脏传导阻滞和肝肾功能障碍,使用时应谨慎。(5)维a酸及其衍生物:各种维a酸类药物对银屑病均有效,其中芳香族维a酸和依曲替尼是目前治疗银屑病最好的药物之一,尤其对脓疱型和红皮病型银屑病疗效显著。然而,维a酸类药物有一定的毒性,因此不适合以下患者:未采取避孕措施的育龄妇女、孕妇和哺乳期患者、皮损有限的寻常型银屑病患者和严重肝纤维化患者
光化学疗法也有效,但长期应用要注意继发皮肤癌。(8)中成药:有些中成药的疗效虽不能完全令患者满意,但服用方便,副作用小,可用于治疗银屑病。但是,对于所谓的“祖传秘方”、“特殊纯中药制剂”和一些有毒的单方、验方的使用要谨慎,不要上当。此外,还有静脉阻断疗法和生物反馈疗法。总的来说,治疗银屑病的药物和方法有很多,可供医生和患者选择。至于如何选择最佳的治疗方案,医生是很有讲究的,患者千差万别,医生需要根据患者的病情进行治疗。可以单纯使用某一种疗法,也可以与其他疗法联合使用或轮流治疗。应该因人而异,不能一概而论。应该是有效的,安全可靠的,节省医疗费用的。对于不良反应严重的药物,应严格掌握适应症和疗程,不得过度治疗。最后,治疗的成功不仅取决于有效的药物,还取决于患者对疾病的态度和对治疗的信心。治疗患者不仅仅是依靠抗银屑病疗法,还要关心和照顾患者,注意避免诱发和加重疾病的危险因素,改变不健康的生活方式也很重要。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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